L’obesità è un fattore di rischio per l’insufficienza cardiaca, quindi perdere peso precoce può aiutare a prevenire l’insufficienza cardiaca in un secondo momento. Ma che dire degli approcci chirurgici alla perdita di peso, come la chirurgia bariatrica (chirurgia per la perdita di peso) e dispositivi per la perdita di peso posizionati chirurgicamente? Possono quelli prevenire anche l’insufficienza cardiaca? La ricerca getta una luce su questo.
Obesità e malattia cardiaca
L’obesità e il sovrappeso sono condizioni che sono, sfortunatamente, fattori di rischio per lo sviluppo di diversi tipi di malattie cardiovascolari tra cui l’ipertensione, l’infarto, la fibrillazione atriale, l’ictus e l’insufficienza cardiaca.
L’obesità è anche una causa ben nota del diabete di tipo 2, che è di per sé un forte fattore di rischio per le malattie cardiovascolari. E l’obesità è una causa di colesterolo alto, che è anche una causa ben nota di malattie cardiache.
Inoltre, l’obesità è un fattore di rischio per il ritmo cardiaco irregolare noto come fibrillazione atriale e le persone con fibrillazione atriale sono a rischio di ictus. L’obesità può quindi influenzare molti aspetti del sistema cardiovascolare.
Come notato sopra, ci sono molti meccanismi con cui l’obesità mette uno a rischio per queste diverse condizioni cardiovascolari, ma è anche importante ricordare che l’obesità aumenta l’infiammazione in tutto il corpo, e l’infiammazione può anche svolgere un ruolo nella malattia coronarica.
Obesità e insufficienza cardiaca
Prima di tutto, cos’è l’insufficienza cardiaca? In poche parole, ci sono due tipi principali di insufficienza cardiaca: insufficienza cardiaca sistolica e insufficienza cardiaca diastolica.
In caso di insufficienza cardiaca sistolica, il cuore non riesce a pompare normalmente; questo è associato a una frazione di eiezione ridotta (una misura della funzione della pompa).
In caso di insufficienza cardiaca diastolica (più recentemente nota come insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata), la frazione di eiezione è normale, ma il cuore continua a non pompare normalmente a causa del muscolo cardiaco molto rigido.
Sia l’insufficienza cardiaca sistolica e diastolica hanno una varietà di cause, e anche condividere alcune cause, come l’ipertensione, malattia coronarica e obesità.
Qualsiasi tipo di insufficienza cardiaca può portare ai sintomi di ciò che è noto come insufficienza cardiaca congestizia, in cui il liquido si accumula nei polmoni, rendendo difficile respirare; il fluido può anche accumularsi nelle gambe, causando gonfiore e disagio.
Quindi, in caso di insufficienza cardiaca, il cuore non è in grado di pompare normalmente o efficacemente per mantenere un’adeguata circolazione in tutto il corpo.
Quindi cosa c’entra l’obesità con l’insufficienza cardiaca? Nella linea guida sull’insufficienza cardiaca, pubblicata nel 2013 dall’American College of Cardiology Foundation e dall’American Heart Association, l’obesità è considerata un punto di partenza per l’insufficienza cardiaca.
Questa linea guida elenca l’obesità come una condizione medica che, di per sé, metterebbe una persona nella fase A di insufficienza cardiaca. Lo stadio A, come definito da questa linea guida nazionale, comprende tutti coloro che sono "ad alto rischio di insufficienza cardiaca ma senza cardiopatia strutturale o sintomi di insufficienza cardiaca". Ciò significa che, anche se una persona con obesità potrebbe non avere alcun segno o sintomi di insufficienza cardiaca, sono ancora considerati per essere nella fase iniziale di insufficienza cardiaca solo in virtù di avere l’obesità.
Ciò rende una dichiarazione forte sull’importanza del trattamento dell’obesità per evitare lo scompenso cardiaco in piena regola.
Chirurgia bariatrica trovata per prevenire l’insufficienza cardiaca
Fortunatamente, gli sforzi per perdere peso si ripagano, e se si ha l’obesità si possono fare grandi passi avanti nella prevenzione delle malattie cardiovascolari, incluso lo scompenso cardiaco, perdendo peso. Anche un po ‘di perdita di peso, nel range dal cinque al dieci percento del peso in eccesso, può fare una grande differenza.
E ora gli studi hanno scoperto che la perdita di peso attraverso la chirurgia, comprese le procedure come bypass gastrico, gastrectomia a manica e bendaggio, può anche prevenire malattie cardiovascolari come l’insufficienza cardiaca.
In occasione delle Sessioni Scientifiche dell’American Heart Association 2016, i ricercatori guidati dal senior author Johan Sundstrom, MD, PhD, professore di epidemiologia all’Università di Uppsala in Svezia, hanno presentato i risultati di uno studio molto ampio (di circa 40.000 pazienti in totale) che ha scoperto che i pazienti con obesità sottoposti a chirurgia bariatrica avevano meno probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca rispetto a quelli che non avevano subito un intervento chirurgico, ma hanno invece provato cambiamenti nello stile di vita come dieta intensa ed esercizio fisico.
I ricercatori postulano che gli effetti impressionanti della chirurgia bariatrica possono essere dovuti agli effetti noti della chirurgia bariatrica sulla riduzione dei fattori di rischio per insufficienza cardiaca, come il diabete, l’ipertensione e la fibrillazione atriale.
Ad esempio, in uno studio condotto da Jamaly e colleghi e pubblicato nel of Journal dell’American College of Cardiology nel dicembre 2016, gli autori hanno scoperto che "rispetto alla solita cura, la perdita di peso attraverso la chirurgia bariatrica riduceva il rischio di fibrillazione atriale tra le persone trattate per grave obesità. "È interessante notare che questo effetto di riduzione del rischio è stato più pronunciato nei giovani e nelle persone con una pressione sanguigna più alta. Vale anche la pena notare che la chirurgia bariatrica può causare una perdita di peso molto maggiore nel breve termine, come osservato nello studio del Dr. Sundstrom, in cui, a un anno dall’intervento, i pazienti avevano perso in media 41 libbre in più di quelli che implementato solo i cambiamenti dello stile di vita (ma senza intervento chirurgico).
In gran parte a causa di questo tipo di rapida perdita di peso in un periodo relativamente breve, in molti studi è stato riscontrato un intervento bariatrico che porta a una riduzione significativa dei tassi di diabete e ipertensione, che a sua volta riduce il rischio complessivo di malattie cardiache (poiché sia il diabete che l’ipertensione sono fattori di rischio per le malattie cardiache).
Sei un candidato per la chirurgia bariatrica?
Quindi, ti starai chiedendo se sei un candidato per la chirurgia bariatrica. Tieni presente che esistono diversi tipi di procedure chirurgiche per la perdita di peso, ma la maggior parte di queste procedure ha requisiti di idoneità simili.
Secondo le ultime linee guida sull’obesità rilasciate dall’American Heart Association (AHA), l’American College of Cardiology (ACC) e The Obesity Society (TOS), la chirurgia bariatrica può essere un’opzione per pazienti adulti che soddisfano determinati criteri.
Questi criteri includono un indice di massa corporea (BMI) di 40 o maggiore, o un BMI di 35 o superiore in un paziente che ha altre condizioni mediche (note come "condizioni di comorbidità") causate dall’obesità. Il comitato di scrittura delle linee guida sull’obesità non ha trovato prove sufficienti per raccomandare la chirurgia bariatrica per i pazienti con BMI che scendono al di sotto di questi punti.
La linea guida consiglia inoltre ai medici di base e ad altri che si occupano di pazienti con obesità e BMI elevati prima di provare "un trattamento comportamentale con o senza farmacoterapia", e poi se questo non ha funzionato insieme ad altre misure dietetiche e di stile di vita per raggiungere una sufficiente perdita di peso, la chirurgia bariatrica può essere presa in considerazione.
Quindi è fondamentale discuterne con il tuo medico, che può aiutarti a decidere se sei davvero un buon candidato per la chirurgia bariatrica e, se lo sei, quale procedura sarebbe giusta per te.
Altri modi per ridurre il rischio di malattie cardiache
Oltre alla perdita di peso, ci sono molti altri modi importanti in cui è possibile ridurre il rischio di malattie cardiache in generale e di insufficienza cardiaca in particolare.
In primo luogo, conosci i tuoi numeri. Ciò significa controllare il colesterolo, controllare la pressione sanguigna e controllare la glicemia per il pre-diabete o il diabete. Prendersi cura della propria salute implica sapere da dove si parte, in modo da poter sapere quali fattori di rischio si hanno e trattare con ciascuno per ridurre il rischio complessivo.
A quanto pare, molti dei cambiamenti dello stile di vita che tengono sotto controllo tutti questi fattori di rischio sono simili, e ti aiuteranno anche a mantenere un peso sano. Condurre uno stile di vita sano per il cuore significa fare esercizio quotidiano e seguire abitudini alimentari sane.
Uno stile alimentare, in particolare, è stato dimostrato, più e più volte, in decenni di ricerca, per prevenire le malattie cardiache, e questa è la dieta mediterranea.
Piuttosto che essere una dieta di moda che si sceglie esclusivamente per scopi a breve termine di perdita di peso, la dieta mediterranea è una scelta di vita, un modo di mangiare per il resto della propria vita. Questo è lo stile naturale di mangiare per la maggior parte degli abitanti dei paesi che circondano il Mar Mediterraneo, da cui il nome.
La dieta mediterranea enfatizza il consumo di frutta e verdura intera, cereali integrali, noci, olio extravergine di oliva, pesce e pollame e vino (in particolare vino rosso) con moderazione.
Come ulteriore vantaggio, la dieta mediterranea ha anche dimostrato di contribuire alla perdita di peso e ad un minor rischio di cancro al seno.
