Un’adeguata gestione della riparazione del labbro leporino del bambino è molto importante per prevenire danni al sito chirurgico. Qualsiasi complicazione può portare a cicatrici aggiuntive, un periodo di guarigione più lungo e persino aumentare la possibilità che il bambino abbia bisogno di interventi chirurgici supplementari. Questo articolo spiegherà come curare al meglio il bambino dopo la riparazione della labioschisi, ma poiché tutti i casi sono unici, si prega di seguire le istruzioni del medico se differiscono da questo documento.
Nutrire il bambino
Dopo l’intervento chirurgico del bambino, rimarranno in ospedale fino a quando non saranno in grado di essere sostenuti dal punto di vista nutrizionale, il loro dolore è ben controllato e saranno finiti con i farmaci endovenosi necessari o in grado di assumere questi farmaci per via orale. Nutrirsi dopo questo intervento può essere uno dei maggiori ostacoli da superare per portare a casa il bambino.
Potresti scoprire che c’è molta polemica sul fatto che tu debba allattare, nutrire con il biberon o nutrire il tuo bambino durante il periodo immediatamente successivo all’intervento (periodo post-operatorio). Il metodo che scegli dipenderà dalle circostanze individuali di tuo figlio, nonché dalle tue preferenze personali e dai bisogni della tua famiglia. Il tuo team di medici, compreso il tuo chirurgo e logopedista, può aiutarti a scegliere la migliore tecnica di alimentazione per la tua situazione. Questi professionisti possono anche assisterti nell’ottenere le forniture adeguate di cui potresti aver bisogno; ad esempio, se si sceglie di nutrire artificialmente il bambino, è necessario utilizzare un capezzolo approvato con la bottiglia.
Indipendentemente dal metodo scelto per nutrire il bambino, la protezione dell’area dell’incisione (ferita) è necessaria per la guarigione del bambino. È scoraggiato avere qualcosa di duro nella bocca di tuo figlio fino a dopo che le incisioni chirurgiche sono guarite. Se stai alimentando il cucchiaio, devi assicurarti di utilizzare il lato del cucchiaio per l’alimentazione.
Non usare forchette o altri utensili, poiché possono danneggiare l’incisione. Dopo ogni poppata, molti operatori sanitari consigliano al bambino di bere circa 5-15 millilitri di acqua. L’uso dell’acqua "pulisce" l’area e aiuta a rimuovere il cibo che potrebbe potenzialmente portare a un’infezione.
Proteggere il sito chirurgico del bambino
Dopo l’intervento chirurgico, potresti scoprire che il tuo chirurgo ha usato qualcosa come il Logan’s Bow (barra metallica) o Steri-Strips per proteggere l’incisione. Questo rimarrà in vigore fino a quando il chirurgo non avrà rimosso la barra in un appuntamento di follow-up dopo che il bambino è stato dimesso dall’ospedale (generalmente circa 1 settimana dopo la data di dimissione del bambino). Quando reggi il tuo bambino, cullarli è preferibile impedirgli di urtare il labbro e il naso fino alla completa guarigione. Quando sono sdraiati, assicurati di tenerli lontani dallo stomaco tenendoli in posizione laterale o posteriore. Anche i succhiotti non dovrebbero essere utilizzati poiché causerebbero una tensione extra sul sito chirurgico.
Dopo l’intervento chirurgico, il bambino avrà le restrizioni del braccio o del gomito per impedire che si sfregino o incasinino la loro incisione. Generalmente, le restrizioni dovranno essere utilizzate per circa 2 o 3 settimane.
Durante questo periodo è importante che indossino le restrizioni il più possibile. Mentre li stai supervisionando, è possibile rimuovere le restrizioni più volte al giorno; tuttavia, vorrai evitare di farli strofinare il labbro e il naso o succhiare il pollice.
Quando si rimuovono i fermi, in genere si consiglia di rimuovere solo un sistema di ritenuta alla volta. Prenditi questo tempo per muovere le braccia tutt’intorno per evitare la perdita di mobilità e controlla per assicurarti che non vi siano zone arrossate sulle braccia dove erano state posizionate le restrizioni.
Prevenzione delle infezioni
L’infezione è una potenziale complicazione di qualsiasi intervento chirurgico.
A seconda delle preferenze del medico, lui o lei può prescrivere un ciclo di antibiotici per prevenire l’infezione dopo la procedura, oppure il bambino può ricevere una dose endovenosa di antibiotici durante il loro intervento. Se il medico le ha prescritto degli antibiotici da prendere dopo la riparazione della labioschisi, assicurati di dare il farmaco al tuo bambino in tempo, come indicato, e fino a quando la bottiglia non è completamente sparita.
Mantenere pulita l’incisione e le suture del bambino è molto importante per prevenire l’infezione. Alcuni chirurghi ti faranno pulire regolarmente l’incisione, mentre altri potrebbero preferire che tu lasci l’incisione pulita e asciutta e non la tocchi. Molti medici raccomandano la pulizia con normale soluzione fisiologica o con acqua e sapone neutro. Alcuni chirurghi consigliano di pulire l’incisione con perossido di idrogeno a mezza forza, soprattutto se c’è molta formazione di croste intorno all’incisione e alle suture. Se usi il perossido di idrogeno a mezza resistenza, assicurati di pulire con acqua pura o soluzione salina in seguito, poiché il perossido di idrogeno può uccidere cellule sane e germi ed essere irritante per la pelle del tuo bambino se non viene risciacquato.
Se il medico desidera che tu pulisca l’incisione, riceverai istruzioni specifiche da seguire attentamente. Una raccomandazione comune è quella di applicare la soluzione detergente con un bastoncino di cotone in un movimento circolare senza applicare pressione direttamente sull’incisione. Il chirurgo può anche raccomandare un unguento antibiotico, come la bacitracina o la neosporina, che si applica all’incisione del bambino dopo che ha pulito la pelle e ha lasciato il tempo sufficiente per asciugare il sito. Questo è usato per aiutare a proteggere l’incisione dal drenaggio nasale creando una barriera tra il drenaggio e la pelle, oltre a inibire la crescita dei germi. Ciò è particolarmente importante in quanto l’incisione per una riparazione di leporino è così vicino al naso e alla bocca, che è un’area particolarmente sporca. L’unguento antibiotico può anche essere utile perché impedisce la formazione di una crosta simile alla crosta all’incisione, che a volte può essere dolorosa. In genere, il chirurgo consiglia di applicare l’unguento circa tre volte al giorno per due giorni, ma, di nuovo, ogni caso è diverso.
Gestione del dolore
Il bambino avrà un po ‘di dolore dopo la riparazione della labioschisi, che sarà controllata usando farmaci antidolorifici. Subito dopo l’intervento chirurgico, questo sarà probabilmente un farmaco antidolorifico che viene somministrato tramite IV di tuo figlio. Quando il bambino si riprenderà, richiederà sempre meno dolore con la medicina. Quando il bambino viene dimesso dall’ospedale, il loro dolore dovrebbe essere abbastanza ben controllato. Il chirurgo può inviarti a casa con alcuni farmaci per la prescrizione o fare raccomandazioni per farmaci da banco, come il paracetamolo (Tylenol). Non dovresti usare ibuprofene (Advil) senza il permesso del tuo medico e l’aspirina non è raccomandata per i bambini poiché può causare la sindrome di Reye.
Non dovresti preoccuparti che tuo figlio diventi un tossicodipendente narcotico. Il controllo del dolore aiuterà il tuo bambino a guarire più velocemente perché otterrà un sonno più riposante. Il dolore può anche aumentare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna di una persona e può causare il rilascio di un ormone chiamato cortisolo, che può effettivamente inibire il sistema immunitario.
Dovresti anche essere consapevole che il dolore non tollerato può essere un segno che c’è una complicanza chirurgica che deve essere trattata. Non sorprenderti se il paracetamolo è tutto il tuo bambino ha bisogno di controllare il dolore – molti bambini richiedono pochissimi farmaci antidolorifici. Tuttavia, ogni bambino è diverso e la cosa più importante è che il bambino sia a suo agio dopo la riparazione della labioschisi.
A parte i farmaci, se il tuo bambino è pignolo, misure confortanti come tenere e dondolare, parlare dolcemente con loro, e in fondo qualsiasi cosa che puoi fare per mostrare affetto e confortare il tuo bambino può rivelarsi utile. Anche la distrazione con uno show televisivo o musica preferito può essere utile. Se il tuo bambino sta avendo dolore senza contrasti nonostante i tuoi migliori sforzi, dovresti chiamare il tuo medico. Inoltre, se ritieni che tuo figlio non stia bene, chiama il tuo medico. Conosci meglio tuo figlio e in quanto genitore sarai il primo a notare un problema. Non dovresti preoccuparti di "disturbare" il dottore. È sempre meglio portareeventualipreoccupazioni per l’attenzione del medico il più presto possibile.
