Una prostata ingrossata, nota come iperplasia prostatica benigna (IPB) colpisce principalmente gli uomini sopra i 50 anni. Sebbene la condizione non sia considerata pericolosa per la vita, può causare problemi di minzione . I farmaci sono disponibili per trattare la gamma BPH, quando necessario, che può ridurre l’infiammazione e persino invertire l’allargamento in molti casi.
Conoscere il momento giusto per iniziare
Sebbene possa sembrare ragionevole trattare sulla diagnosi, le prove suggeriscono che potrebbe non essere necessario.
Secondo il National Institutes of Diabetes, Digestive and Kidney Disorders (NIDDKD), almeno un uomo su tre con BHP vedrà i loro sintomi risolversi senza alcun trattamento di sorta. In quanto tale, la maggior parte degli specialisti ti incoraggerà ad adottare un approccio attendista e non ad affrettarsi nel trattamento.
Il trattamento inizia in genere quando i sintomi dell’allargamento della prostata provocano sanguinamento del tratto urinario o infezioni urinarie gravi o ricorrenti. Può anche essere iniziato quando la frequenza della minzione e / o il disagio fisico dell’ingrandimento della prostata influiscono negativamente sulla vita quotidiana.
Esistono diversi tipi di farmaci con diversi meccanismi d’azione che possono essere usati per trattare o minimizzare i sintomi dell’IPB:
Alfa bloccanti
Gli alfa bloccanti agiscono rilassando i muscoli della prostata e del collo della vescica. Mentre gli alfa-bloccanti sono efficaci in circa il 75 percento dei casi, in genere forniscono solo un modesto sollievo e, come tali, sono solitamente riservati agli uomini con sintomi più lievi.
La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato sei alfa-bloccanti per il mercato statunitense:
- Cardura (doxazosina)
- Flomax (tamsulosina)
- Hytrin (terazosina)
- Rapaflo (silodosina)
- Minipress (prazosina)
- Uroxatral (alfuzosina)
Se viene prescritto un alfa-bloccante, si prevede di essere monitorato durante le prime settimane per verificare gli effetti collaterali e i segni di miglioramento.
La maggior parte degli uomini con BPH lieve inizierà a sentire gli effetti positivi entro uno o due giorni.
Gli effetti indesiderati comuni possono includere mal di testa, vertigini, mal di stomaco, stanchezza, congestione sinusale e bassa pressione sanguigna. Possono anche verificarsi disfunzione erettile e impotenza. In Inibitori degli enzimi 5-alfa reduttasi
Gli inibitori dell’enzima 5-alfa reduttasi agiscono riducendo la ghiandola prostatica e sono più efficaci negli uomini la cui prostata è significativamente ingrandita. Mentre può essere necessario del tempo prima che i farmaci abbiano pieno effetto (da tre a sei mesi in media), possono spesso aiutare gli uomini a evitare il bisogno di un intervento chirurgico.
Due diversi inibitori della 5-alfa reduttasi sono stati approvati dalla FDA:
Proscar o Propecia (finasteride)
- Avodart (dutasteride)
- Gli effetti collaterali possono includere una bassa libido, impotenza e una ridotta produzione di sperma. (Proscar e Propecia sono anche comunemente usati per trattare la calvizie maschile.)
Terapia farmacologica combinata
I migliori candidati per la terapia combinata sono gli uomini con ingrossamento della prostata e alti livelli di PSA. Un alfa-bloccante combinato con un inibitore della 5-alfa-reduttasi fornisce benefici rilassando la ghiandola prostatica e riducendo gradualmente le sue dimensioni.
Uno studio su larga scala condotto nel 2006 ha dimostrato che la terapia di associazione ha portato a una riduzione del 66% dei sintomi dell’IPB rispetto al 34% di un alfa-bloccante e al 39% di un solo inibitore della 5-alfa-reduttasi.
L’unico lato negativo potrebbe essere che la terapia combinata espone l’utente a effetti collaterali per entrambi i farmaci. Si consiglia una consultazione attenta con uno specialista qualificato per valutare i benefici e le conseguenze del trattamento.
Terapia del calore (ipertermia)
La terapia del calore (ipertermia) è un trattamento ambulatoriale che a volte viene utilizzato per evitare un intervento chirurgico. La procedura prevede l’inserimento di un dispositivo sottile e flessibile nell’uretra per erogare calore direttamente alla prostata. Può impiegare tecnologia a microonde, laser o elettro-vaporizzazione e ha dimostrato di essere efficace del 74,9% nel restringere una ghiandola allargata.
Come procedura più invasiva, l’ipertermia dovrebbe essere utilizzata solo negli uomini nei quali le terapie farmacologiche hanno fallito. Viene utilizzata l’anestesia locale e il recupero richiede in genere alcuni giorni.
La terapia di calore domiciliare può essere eseguita in aggiunta al farmaco. Questo può essere fatto applicando una piastra riscaldante o una borsa dell’acqua calda direttamente all’area per aumentare il flusso di sangue e alleviare il dolore e l’infiammazione.
Terapie alternative
L’uso di terapie alternative per la salute della prostata è diventato estremamente popolare in tutto il mondo. L’estratto vegetale più utilizzato è quello della sega palmetto (
Serenoa repens).Mentre uno studio del 1996 del dipartimento degli affari veterani degli Stati Uniti suggeriva che il saw palmetto era efficace quanto la finasteride nel ridurre le dimensioni di una prostata ingrossata, uno studio del 2006 pubblicato nel New England Journal of Medicine contraddiceva direttamente i risultati.
