Cosa succede se sviluppate la malattia di Hodgkin durante la gravidanza? Quanto spesso accade?
Linfoma di Hodgkin in gravidanza
Il linfoma di Hodgkin colpisce principalmente i giovani negli anni dell’adolescenza e degli anni venti – la stessa età in cui le donne spesso diventano incinte. Quindi sviluppare la malattia di Hodgkin durante la gravidanza non è così insolito. Si stima che tra 1 su 1.000 e 1 su 6.000 donne facciano la domanda su come gestire il linfoma di Hodgkin durante la gravidanza.
Sintomi
I sintomi del linfoma di Hodgkin possono sovrapporsi ai sintomi che associamo alla gravidanza. Alcuni di questi sintomi includono sensazione di stanchezza, sudorazione notturna e sensazione di prurito alla pelle. Per fortuna la malattia di Hodgkin è molto curabile e le persone che vengono diagnosticate non devono preoccuparsi del fatto che hanno ritardato la diagnosi, pensando che i sintomi fossero dovuti alla sola gravidanza.
Il linfoma di Hodgkin si comporta diversamente nelle donne in gravidanza?
Il linfoma di Hodgkin si comporta allo stesso modo per le donne in gravidanza o per quelle che non lo sono. Potresti aver sentito voci secondo cui la gravidanza può "alimentare" il cancro. Mentre questo può essere il caso, ad esempio, di un carcinoma mammario estrogeno-dipendente, non è il caso delle donne affette da Hodgkin. Il cancro cresce e si diffonde allo stesso modo, indipendentemente dal fatto che tu sia incinta o meno.
Test per le donne in gravidanza
In caso di gravidanza, il medico prescriverà probabilmente diversi test per diagnosticare e mettere in scena la malattia rispetto a quando non fosse incinta.
I raggi X, le scansioni CT e le scansioni PET vengono generalmente evitate durante la gravidanza per prevenire l’esposizione alle radiazioni del feto. Vengono invece utilizzate scansioni MRI; sono ugualmente buoni mentre sono innocui durante la gravidanza. Gli altri test sono simili, così come le fasi del linfoma di Hodgkin.
È necessario un aborto?
Raramente è necessario interrompere una gravidanza quando a qualcuno viene diagnosticato un linfoma di Hodgkin.
Molto spesso il trattamento può essere ritardato o modificato fino a quando il bambino è maturo abbastanza da essere consegnato in modo relativamente sicuro. Solo se la malattia è così avanzata da minacciare la vita della madre, o rendere impossibile una consegna praticabile, è considerato l’aborto.
Trattamento durante la gravidanza
Non ci sono regole fisse sul trattamento del linfoma durante la gravidanza. Lo stadio del linfoma, il momento della gravidanza e i desideri della madre sono tutti considerati quando si prende la decisione sul trattamento. Il trattamento viene spesso ritardato o modificato in modo da ottenere il miglior equilibrio tra il controllo della malattia e la sicurezza del nascituro.
Il primo trimestre di gravidanza
Se Hodgkin viene diagnosticato durante il primo trimestre di gravidanza, l’intenzione è quella di ritardare il trattamento, se possibile, per prevenire qualsiasi danno al feto. Il bambino è più incline a danneggiare i trattamenti del cancro durante i primi tre mesi in cui si formano i suoi organi – specialmente durante il periodo che va da 2 settimane a 8 settimane dopo il concepimento. La chemioterapia è dannosa in questa fase e deve essere evitata. Anche le radiazioni sono dannose se raggiungono l’utero. Ma può essere consegnato in aree lontane dall’utero (come il collo o la parte superiore del torace) con un’attenta schermatura dell’addome dai raggi, se diventa necessario iniziare il trattamento.
Nella maggior parte delle giovani donne diagnosticate in una fase precoce, è possibile ritardare il trattamento fino al secondo trimestre o anche fino alla consegna del bambino.
Il secondo e il terzo trimestre di gravidanza
Gestire il linfoma nella seconda metà della gravidanza è più facile perché sono disponibili più scelte. Aspettare fino a quando i polmoni del bambino maturano (e diventa adatto per la consegna) è più facile e gli steroidi somministrati per sbrigare questo processo funzionano abbastanza bene. Se è necessario iniziare il trattamento, alcuni farmaci chemioterapici possono essere avviati senza un alto rischio di danni al feto. In effetti, alcuni studi dimostrano che la combinazione standard di farmaci chemioterapici come l’ABVD può essere somministrata in sicurezza durante gli ultimi mesi di gravidanza.
Le radiazioni possono anche essere erogate in alcune aree selezionate del corpo se l’addome può essere accuratamente schermato.
Esiti del trattamento
I risultati di uno studio che ha seguito pazienti per 20 anni dopo il trattamento hanno mostrato che i risultati del trattamento delle donne in gravidanza con Hodgkin non erano diversi da quelli che non avevano la malattia. I tassi di sopravvivenza sono gli stessi. Il linfoma di Hodgkin è uno dei pochi casi di cancro in cui le possibilità di cura sono elevate in tutte le fasi. Alcuni mesi di ritardo del trattamento durante la gravidanza non alterano troppo i risultati del trattamento. Mantenere il bambino è una scelta definitiva e poche mamme in attesa lasceranno che passi.
