I canali semicircolari si trovano nell’orecchio interno. Questi tre piccoli tubi (i canali semicircolari orizzontali, superiori e posteriori) sono disposti ad angolo retto l’uno rispetto all’altro. Contengono un fluido chiamato endolinfa e minuscole cellule ciliate, dette ciglia, che avvertono i nostri movimenti. I canali semicircolari fanno parte del sistema vestibolare e funzionano per darci un senso di equilibrio.
La deiscenza del canale semicircolare (SSCD), anche chiamata sindrome da deiscenza del canale superiore (SCDS), è una condizione causata da un foro o apertura nell’osso sovrastante il canale semicircolare superiore. L’osso compromesso consente all’endolinfa del canale semicircolare superiore di muoversi in risposta a stimoli sonori o pressori.
Incidenza e cause
La deiscenza del canale semicircolare superiore è una malattia rara e la causa esatta rimane sconosciuta. Una teoria è che l’uno o il due per cento della popolazione nasce con un osso anormalmente sottile sovrastante il canale semicircolare superiore che li predispone a SSCD. La teoria è che la pressione o il trauma causano il buco o l’apertura in questo osso già fragile. Questo spiega perché l’età media della diagnosi è di circa 45 anni.
Tuttavia, SSCD è stato diagnosticato in individui molto più giovani di questo. Un’altra teoria è che l’osso non riesce a svilupparsi correttamente in utero e che l’SSCD è presente al momento della nascita.
Può anche essere possibile che l’osso sopra il canale semicircolare superiore inizi naturalmente a assottigliarsi con l’età e quindi un trauma minore o una maggiore pressione intracranica può causare la deiscenza. Questo osso può anche essere danneggiato durante la chirurgia dell’orecchio.
La deiscenza del canale semicircolare superiore colpisce allo stesso modo uomini, donne e individui di tutte le razze.
L’esatta prevalenza di SSCD è sconosciuta.
Segni e sintomi
I sintomi dell’SSD variano da individuo a individuo. Potresti avere sintomi vestibolari, sintomi uditivi o una combinazione di entrambi. Alcuni sintomi dell’SSCD possono sembrare bizzarri. I sintomi del SSCD possono includere:
- Vertigini o vertigini (spesso indotti dal suono o dalla pressione) im Squilibrio cronico
- Tinnito – che a volte si correla con i movimenti oculari o il battito del tuo cuore
- Iperacusia (insolita sensibilità ai suoni di tutti i giorni)
- Oscillopsia – rumori forti può causare la comparsa di oggetti come se si muovessero
- Nistigmus (movimenti oculari involontari – può essere indotta dalla pressione)
- I sintomi possono peggiorare quando si starnutisce, si tossisce o si soffia il naso
- Autofonia – si può essere in grado di sentire i propri movimenti oculari o anche il tuo polso. La tua voce potrebbe sembrare anormalmente forte nell’orecchio interessato.
- Ipoacusia conduttiva in genere per i suoni a bassa frequenza
- Il suono può apparire distorto nell’orecchio o nelle orecchie colpite
- Piena aura (sensazione di pienezza o pressione nell’orecchio interessato)
- Un osso anormalmente sottile sovrastante il canale semicircolare superiore, anche nel assenza di deiscenza, può anche causare sintomi più lievi di SSCD. Va anche notato che alcune persone con SSCD in realtà non sperimentano alcun sintomo.
Diagnosi
Se il medico sospetta che si possa avere un SSCD, può utilizzare una varietà di test per confermare questa diagnosi. Il tuo medico regolare può sospettare di SSCD, ma la diagnosi è meglio fatta da un medico specializzato in disturbi dell’orecchio naso e gola (un otorinolaringoiatra o otorinolaringoiatra).
La deiscenza del canale semicircolare superiore può essere confusa con disturbi simili come la fistola della perilerma, la BPPV e l’otosclerosi.
Storia e fisica
Il medico può eseguire una serie di semplici test in ufficio che potrebbero includere:
Test dell’andatura
- – il medico ti osserverà mentre cammina, questo aiuta a diagnosticare problemi di equilibrio. Esame oculomotore your – il medico osserverà il modo in cui i tuoi occhi si muovono per rilevare il nistigmus.
- Test Fukuda – il medico ti chiederà di intervenire per 20-30 secondi mantenendo gli occhi chiusi. Questo test viene utilizzato per rilevare anomalie vestibolari.
- Manovra Dix-Hallpike – il medico eseguirà questo test riportandoti indietro improvvisamente con la testa girata di lato. Mentre lo fai, il medico osserverà i tuoi occhi per nistigmus. La manovra Dix-Hallpike viene utilizzata per escludere vertigine posizionale parossistica benigna.
- Test di scuotimento della testa – il medico scuoterà la testa mentre si indossano obiettivi speciali.
- Test testa-spinta Test acuità visiva
- Test fistola
- Scatola anti-rumore –
- utilizzata per testare le vertigini indotte dal rumore
- Scansione TC La scansione TC ad alta risoluzione può essere utile nella diagnosi dell’SSCD quando eseguita da un individuo esperto. Dovrai andare in un centro di radiologia che è esperto nell’identificare SSCD, in quanto può essere facile perdere la deiscenza. Anche se si dispone di un riscontro positivo sulla TC, sarà comunque necessario sottoporsi a test dell’udito per determinare l’effetto, in quanto una membrana (nota come
dura
) può sigillare l’area rendendo il foro insignificante. Test dell’uditoIl test dell’audiometria mostra in genere una perdita dell’udito conduttivo a bassa frequenza, sebbene si possano trovare altri tipi di perdita dell’udito. I test dell’udito che possono essere utilizzati includono: audiometria del tono puro, test di immitance (timpanometria) per aiutare a escludere i problemi dell’orecchio medio, le emissioni otoacustiche evocate transitorie e l’elettrococleografia.
Trattamento
La consulenza è di solito un buon primo passo quando si considera se sia necessario o meno il trattamento chirurgico del SSCD. Se i sintomi non sono gravi, alcuni casi possono essere meglio lasciati con meccanismi di coping. Se i sintomi di squilibrio sono minori, la riabilitazione vestibolare può fornire qualche beneficio.
Tuttavia, se la qualità della vita è influenzata in modo significativo, la riparazione chirurgica dell’apertura può essere giustificata. I due approcci più comuni riguardano l’ostruzione del foro (che chiude il canale semicircolare), o il resurfacing della stiva (che lascia intatto il canale semicircolare). Entrambi i tipi o la riparazione chirurgica richiede il taglio nel cranio attraverso quello che viene definito come l’approccio della fossa cranica media (o craniotomia della fossa media).
Sebbene questo intervento abbia generalmente esiti positivi, possono verificarsi complicanze al nervo facciale e una recidiva dei sintomi. Prima di qualsiasi intervento chirurgico è meglio discutere i rischi associati alla procedura con il medico e chiedere in modo più specifico su quale tasso i suoi pazienti hanno avuto complicanze legate alla procedura.
