Thyrogen (Thyrotropin alfa per iniezione), una forma sintetica di ormone stimolante la tiroide, è considerato un farmaco miracoloso tra i pazienti affetti da cancro alla tiroide. Sfortunatamente, alcuni assicuratori sanitari non coprono il costo di questo costoso farmaco, mentre in altri casi il co-pagamento rende difficile permettersi anche con copertura assicurativa o Medicare / Medicaid.
Se hai mai dovuto smettere di prendere il farmaco sintetico per l’ormone tiroideo per prepararti allo screening o al trattamento del cancro alla tiroide, sei ben consapevole di quanto spiacevole possa essere il processo per alcuni pazienti. Passare "ipo" o forzare il corpo in uno stato ipotiroideo, può causare affaticamento, sbalzi d’umore e altri effetti collaterali indesiderati che possono compromettere temporaneamente la salute e la qualità della vita. Questo processo era stata l’unica opzione disponibile per i pazienti con cancro alla tiroide fino a quando la FDA non ha approvato Thyrogen, alleviando la necessità di diventare ipotiroide prima di scansioni del corpo intero e trattamento con iodio radioattivo.
Con Thyrogen, continui a prendere i tuoi farmaci ormonali tiroidei quotidiani e non sperimenti gli effetti dell’ipotiroidismo. Due piccole iniezioni sostituiscono le settimane di affaticamento, irritabilità e mal di testa, rendendo Thyrogen piuttosto ricercato dai malati di cancro alla tiroide.
Genzyme, produttore di Thyrogen, ha creato un programma per assisterti nell’acquisire il farmaco attraverso la tua compagnia assicurativa e ridurre i rifiuti.
Se non sei assicurato o la tua assicurazione non lo copre, ci sono diversi programmi che possono aiutarti a ottenere Thyrogen.
Copertura assicurativa per Thyrogen
Se hai un’assicurazione sanitaria e il tuo medico ti ha raccomandato di ricevere iniezioni di Thyrogen, dovresti immediatamente contattare ThyrogenONE, il programma Thyrogen gratuito progettato per assistere i pazienti nell’ottenere l’approvazione dell’assicurazione.
Gli specialisti di ThyrogenONE verificheranno i tuoi benefici secondo la tua politica e determineranno se le iniezioni sono idonee sotto il tuo piano di assistenza sanitaria o come beneficio per la farmacia. ThyrogenONE avrà bisogno del tuo medico per faxare un modulo per verificare i tuoi benefici. Per ulteriori informazioni su ThyrogenOne, chiamare il numero 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
A seconda del piano, Thyrogen può essere coperto come beneficio medico o farmaceutico. Entrambi possono richiedere di soddisfare una franchigia o pagare un co-pagamento. Alcuni piani coprono l’intero costo, ma la copertura varia in base al piano sanitario specifico. Una volta ricevuta l’approvazione preliminare dal fornitore di assicurazione, ThyrogenOne invierà le informazioni a una farmacia specializzata per la verifica finale. La farmacia invierà quindi le iniezioni di Thyrogen direttamente al medico. Se hai una franchigia o una co-paga, la farmacia specializzata ti contatterà per il pagamento prima di inviare il farmaco al tuo medico.
Per i Destinatari di Medicare: Se si dispone di Medicare, è coperto da Medicare Parte B. Non è necessaria alcuna autorizzazione preventiva. L’ufficio del medico gestirà l’elaborazione delle richieste di assistenza Medicare per Thyrogen. Potresti essere responsabile per il 20 percento del tasso di rimborso consentito, sia pagato di tasca propria che tramite un piano secondario.
Per i beneficiari di Medicaid: Se sei coperto dal piano Medicaid del tuo stato, Thyrogen può essere coperto. L’ufficio del medico può verificare la copertura attraverso l’ufficio Medicaid dello stato o ThyrogenOne. I vantaggi variano da stato a stato; alcuni stati richiedono un’autorizzazione preventiva che può ritardare la ricezione di iniezioni di Thyrogen.
Cosa fare se la tua assicurazione nega l’autorizzazione per Thyrogen
Se il tuo assicuratore non copre Thyrogen sotto il tuo piano medico o farmaceutico, puoi fare ricorso contro la loro decisione. ThyrogenOne può aiutarti con questo processo raccogliendo ulteriori informazioni e documentazione dal tuo medico.
Puoi certamente appellarti alla decisione senza l’aiuto di ThyrogenOne, ma richiederà un certo sforzo.
Il primo passo per avviare il processo di ricorso è determinare perché l’autorizzazione è stata negata. Se hai ricevuto una lettera dal tuo fornitore, dovrebbe indicarne il motivo. È molto importante conservare questa lettera perché potrebbe essere necessaria per la futura corrispondenza con la compagnia assicurativa, il medico e i programmi di assistenza del paziente. Autorizzazione se spesso negata perché il fornitore di assicurazione non riteneva necessario Thyrogen medico. In questo caso, chiedi al tuo medico di scrivere una lettera in cui si noti perché Thyrogen è necessario dal punto di vista medico e altri dettagli pertinenti per sostenere il tuo appello. Assicurati di fare copie della lettera, in quanto potrebbe essere necessario inviarle di nuovo.
Puoi anche scegliere di scrivere una lettera da inviare con la lettera del medico per aiutarti nel tuo appello. La Thyroid Cancer Survivors Association ha una lettera di appello per i pazienti sul loro sito Web che può aiutarti a redigere una lettera al tuo fornitore.
Informazioni per assicurati e non assicurati
Se non si dispone di un’assicurazione sanitaria o se la propria compagnia di assicurazione ha negato l’autorizzazione, è possibile avere diritto a ricevere Thyrogen a un costo non basso / a carico del Programma di supporto per pazienti di Thyrogen. Il programma è offerto attraverso ThyrogenOne e i candidati devono soddisfare determinati criteri per essere ammessi. Per ulteriori informazioni sul programma di supporto per pazienti Thyrogen, chiamare il numero 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Ci sono molti altri programmi che possono essere in grado di aiutare a pagare per Thyrogen e, eventualmente, i co-pays ad esso associati. La Patient Access Network Foundation è un’organizzazione senza scopo di lucro che fornisce assistenza finanziaria per molti tipi di farmaci, tra cui Thyrogen. Puoi saperne di più sull’organizzazione visitando il loro sito Web all’indirizzo //www.panfoundation.org/index.php/en/ o chiamando 1-866-316-PANF (1-866-316-7263). Più programmi di assistenza per il paziente
