Cause
La classe più comune di agenti chemioterapici che causano la cistite emorragica sono gli agenti alchilanti, ciclofosfamide e ifospamide.
Si tratta di farmaci comunemente usati nel trattamento dei tumori del sangue e del midollo, come la leucemia e il linfoma. Altri agenti meno comuni sono la temozolamide, la bleomicina e la doxorubicina. Cistite emorragica può anche per altri motivi, non a causa di agenti alchilanti nel trattamento del cancro.
Quando il corpo distrugge ciclofosfamide o ifospamide, viene prodotto un sottoprodotto chiamato acroleina, che viene filtrato dal sangue dal rene e diventa altamente concentrato nelle urine all’interno della vescica. Ciò irrita il rivestimento della vescica, portando al disagio della cistite e delle ulcere che possono causare gravi emorragie. L’incidenza della cistite emorragica è di circa il 6% nelle persone sottoposte a trapianto di midollo osseo e in trattamento con ciclofosfamide ad alte dosi. Ifospamide è stata associata ad una maggiore incidenza di cistite emorragica in alcuni studi.
Alcuni virus, come adenovirus, virus BK e virus JC, possono anche causare cistite emorragica.
Le persone con un sistema immunitario abbassato sono a più alto rischio di queste condizioni, in particolare quelle che si stanno riprendendo dal midollo osseo o dal trapianto di cellule staminali.
Infine, l’irritazione della vescica dall’esposizione alla radioterapia è anche causa di cistite emorragica nei pazienti oncologici.
Sintomi
Se hai mai provato il disagio di una grave infezione del tratto urinario, hai un’idea della natura di alcuni dei sintomi della cistite emorragica.
Questi sintomi includono:
ematuria (sangue nelle urine)
- disagio addominale
- dolore o bruciore quando si passa l’urina
- sensazione di non riuscire a svuotare la vescica
- perdita del controllo della vescica (incontinenza)
- necessità frequente o urgente di svuotare vescica
- Alzarsi più volte a notte per passare l’urina
- Potresti anche avere altri sintomi, come affaticamento da anemia, o dolore vago nell’addome inferiore, sopra l’area pubica dell’osso pelvico.
Fattori di rischio
Ci sono alcuni motivi per cui le persone con leucemia o linfoma potrebbero essere più inclini a ottenere cistite emorragica. Questi fattori di rischio includono:
Ricezione di ciclofosfamide o ifospamide come parte del regime chemioterapico
- Avendo radioterapia nell’area pelvica
- Sistema immunitario abbassato che ti rende più suscettibile alle infezioni o ai virus frequenti del tratto urinario
- Uso frequente di antibiotici
- Basso numero di piastrine (trombocitopenia )
- Trattamento cy La cistite emorragica può portare a gravi perdite ematiche e viene presa molto seriamente. Le ulcere aperte nella vescica in grado di fornire un portale per i batteri di passare nel flusso sanguigno. Può anche portare alla cicatrizzazione permanente del rivestimento della vescica, che potrebbe causare il blocco del tratto urinario o la costrizione della vescica. Pertanto, è necessario un trattamento tempestivo di questa condizione.
Il trattamento potrebbe includere:
Sollievo dai sintomi e controllo del dolore
Trasfusioni di piastrine per aiutare a controllare il sanguinamento
- Trasfusioni di sangue se il sanguinamento ha causato anemia
- Terapia antibiotica o antivirale se la causa della cistite è di natura infettiva
- Irrigazione della vescica con una soluzione salina soluzione per prevenire coaguli o farmaci per controllare il sanguinamento
- Prevenzione
- Il modo migliore per curare la cistite emorragica è prevenire che ciò accada in primo luogo. Se sei identificato come ad alto rischio di sviluppare questa complicanza, il tuo team sanitario probabilmente prenderà alcune misure preventive. La maggior parte di questi interventi funziona diminuendo la quantità di tempo che il rivestimento della vescica è esposto a acroleina o altri irritanti.
Possono:
Somministrare un farmaco chiamato MESNA (2-Mercaptoethanesulfonate sodium), che aiuta a proteggere la vescica dagli effetti dell’acrooleina. Questo farmaco viene somministrato per via endovenosa, in un sacchetto separato o aggiunto al sacchetto effettivo della chemioterapia
Dare molti liquidi per via endovenosa per aiutare la chemio a passare più velocemente attraverso la vescica
- Provare a dare la chemioterapia nelle prime ore del giorno in modo da avere un’opportunità per eliminarlo dalla vescica prima di riposare per la notte
- Incoraggiarti a cercare di urinare almeno ogni ora
- Somministrare diuretici, che aiutano a mantenere l’urina che scorre per eliminare la chemio dalla vescica
- Inserire un catetere urinario in modo da rimuovere continuamente la chemio da la tua vescica prima che abbia l’opportunità di causare ulcerazioni
- Quando parlare con il tuo medico
- Dovresti metterti in contatto con il tuo team sanitario se:
Hai sangue nelle urine
Si sviluppa febbre o brividi
- Hai sintomi urinari che sono farti sentire a disagio
- Hai qualche domanda sui sintomi che stai vivendo
- Bottom Line
- La cistite emorragica è una condizione che può causare gravi emorragie e danno della vescica causata se non trattata. Ci sono molti fattori che mettono i pazienti affetti da leucemia e linfoma ad un aumentato rischio di sviluppare cistite emorragica. Fortunatamente, ci sono modi per aiutare a prevenire questa condizione, così come i modi per trattarlo se si verifica.
Come con qualsiasi sintomo fastidioso, dovresti parlare con il tuo medico se hai dei dubbi su come stai passando l’urina.
