Panoramica
La distrofia simpatica riflessa (RSD) è indicata con diversi altri nomi, tra cui:
- Sindrome da distrofia simpatica riflessa-RSDS
- Sindrome dolorosa regionale complessa
- Sindrome spalla-mano
- Causalgia
- Atrofia di Sudeck
Cause
Secondo l’Istituto Nazionale dei Disturbi Neurologici e Ictus (NINDS), RSD è "una condizione di dolore cronico che si crede sia il risultato di disfunzione nel sistema nervoso centrale o periferico". Secondo MedicineNet, RSD comporta "irritazione e eccitazione anormale del tessuto nervoso, portando a impulsi anomali lungo i nervi che colpiscono i vasi sanguigni e la pelle".
Studi sugli animali indicano che la norepinefrina, una catecolamina rilasciata dai nervi simpatici, acquisisce la capacità di attivare percorsi del dolore dopo lesioni tissutali o nervose, con conseguente RSD. Un’altra teoria suggerisce che l’RSD, che segue una lesione, è causato dall’innescare una risposta immunitaria e sintomi associati all’infiammazione (arrossamento, calore, gonfiore). Non si ritiene che RSD abbia un’unica causa, ma piuttosto cause multiple che producono sintomi simili.
Trigger
Ci possono essere numerosi fattori scatenanti per la RSD, tra cui:
- trauma o trauma
- chirurgia
- artrite degenerativa del collo
- problemi alla spalla
- malattie cardiache
- ictus
- diabete
- cancro
- infezione
- malattie del cervello
- disturbi della tiroide
- tunnel carpale
- fuoco di Sant’Antonio
- alcuni farmaci
In un terzo stimato dei pazienti con RSD, non è associato alcun trigger.
Sintomi
L’RSD di solito colpisce una delle estremità (braccio, gamba, mano o piede). Il sintomo principale di RSD è il dolore intenso e continuo.
Secondo NINDS, l’elenco dei sintomi associati a RSD include:
- dolore bruciante
- aumento della sensibilità della pelle
- cambiamenti della temperatura della pelle (più caldi o più freddi delle estremità opposte)
- cambiamenti di colore della pelle (chiazzati, viola, pallidi, rossi)
- cambiamenti della struttura della pelle (lucente, sottile, sudato)
- cambiamenti nei modelli di crescita delle unghie e dei capelli
- rigidità e gonfiore delle articolazioni colpite
- diminuita capacità di muovere le estremità colpite
Il dolore può diffondersi in un’area più ampia (cioè dal dito all’intero braccio) e può diffondersi estremità opposta (cioè, dal braccio sinistro al braccio destro). Lo stress emotivo può causare il peggioramento dei sintomi.
Alcuni esperti suggeriscono che ci sono tre stadi di RSD, durante i quali si verificano cambiamenti progressivi nella pelle, muscoli, articolazioni, legamenti e ossa della zona interessata. Tuttavia, la progressione non è stata confermata da studi clinici.
fasi
fase 1
- dura da 1 a 3 mesi
- dolore intenso, bruciore
- spasmo muscolare st rigidità articolare
- rapida crescita dei capelli
- colore della pelle e variazioni di temperatura
- stadio 2
dura da 3 a 6 mesi
- dolore che diventa più intenso
- gonfiore
- diminuzione della crescita dei capelli
- unghie che sono incrinate, fragili, scanalate, chiazzate
- ammorbidite ossa
- articolazioni rigide
- tono muscolare debole
- Stadio 3
cambiamenti irreversibili alla pelle e alle ossa
- dolore è continuo
- atrofia muscolare
- mobilità severamente limitata
- contrazioni muscolari e tendini (gli arti possono essere attorcigliati)
- Diagnosi
La storia clinica di un paziente (segni e sintomi) è il fattore principale nella diagnosi di RSD. La diagnosi è difficile perché molti dei sintomi si sovrappongono ad altre condizioni.
Non esistono esami del sangue specifici o altri test diagnostici per RSD.
I raggi X possono mostrare assottigliamento delle ossa (osteoporosi) e le scansioni ossee nucleari possono mostrare modelli caratteristici di assorbimento che aiutano a diagnosticare RSD.
Trattamenti
Il trattamento si concentra sull’alleviare i sintomi dolorosi associati alla RSD. Il trattamento può includere:
terapia fisica ed esercizio fisico
- psicoterapia per alleviare stress, ansia e depressione
- blocchi nervosi simpatici
- chirurgia compresa simpaticectomia (considerata controversa) stim stimolazione del midollo spinale
- pompe per la droga intratecale
- farmaci tra cui:
- analgesici topici
- farmaci antiepilettici
- antidepressivi
- corticosteroidi
- oppiacei
- È comunemente usato Enbrel per trattare la RSD?
- Enbrel è tra i bloccanti del TNF usati per trattare l’artrite reumatoide.
Quando è stato chiesto se fosse usato per trattare anche l’RSD, il reumatologo Scott Zashin MD ha commentato: "Enbrel non è approvato dalla FDA per il trattamento dell’RSD. Gli studi hanno mostrato alcuni benefici nel trattamento dell’infiammazione nervosa. essere utile e degno di un tentativo. Questa condizione può a volte essere difficile da trattare con terapie standard. "
Celebrity annuncia la battaglia con RSD
L’ex giudice e celebrità americana Idula Paula Abdul ha annunciato che dopo una battaglia durata 25 anni con dolore cronico, provocata da un incidente da cheerleader quando aveva 17 anni, le è stata diagnosticata la RSD.
L’attenzione dei media è rivolta alla lotta medica di Abdul posta temporaneamente su pagine frontali e copertine di riviste. RSD è tra i 100 tipi di artrite e malattie reumatiche. Si stima che tra 500.000 e 750.000 persone abbiano RSD.
