Qualsiasi intervento chirurgico porterà una certa dose di paura e ansia. L’Ileostomia non è diversa quando si tratta di causare incertezza, ma in molti casi l’ileostomia è un intervento chirurgico salva-vita che può aumentare la qualità della vita di una persona.
In generale, l’intervento di ileostomia avviene quando tutto o parte del colon (intestino crasso) viene rimosso e parte dell’intestino tenue esce attraverso la parete addominale, in modo che la materia fecale venga allontanata dall’ano.
Ci sono diverse varianti sulle diverse forme che la chirurgia di ileostomia può eseguire, che sono spiegate di seguito. L’ileostomia può essere eseguita per diverse ragioni, tra cui il morbo di Crohn, la colite ulcerosa, la poliposi familiare o il cancro del colon. In alcuni casi, l’ileostomia potrebbe essere invertita durante un successivo intervento chirurgico.
Cos’è un Ostomy?
Un ostomio è quando viene utilizzato un intervento chirurgico per creare un’apertura da un organo all’esterno del corpo. Nella maggior parte dei casi, questo è fatto al fine di fornire un modo alternativo per il corpo di smaltire il materiale di scarto (urina e feci). Questo include colostomia, ileostomia e interventi chirurgici di urostomia. A volte, un’ileostomia può anche essere definita una deviazione dell’intestino tenue.
Durante l’intervento di ileostomia, l’intestino crasso di solito viene rimosso. In alcuni casi, il retto (ultima parte dell’intestino crasso) e l’ano vengono lasciati all’interno del corpo, ma in altri casi possono anche essere rimossi.
Con il colon (e possibilmente l’ano e / o il retto) scomparso, per le feci deve essere escogitato un altro modo per uscire dal corpo. In una ileostomia, parte dell’intestino tenue (l’ileo) viene portata attraverso la parete addominale all’esterno del corpo.
In alcuni altri casi, l’ileostomia può essere eseguita lasciando intatto tutto o parte del colon.
Nella maggior parte dei casi, ciò avverrebbe per una ragione temporanea, come danno o malattia al colon.
Per collegare l’ileo all’esterno del corpo, è necessario eseguire un’apertura chirurgica nella parete addominale. Quella piccola sezione dell’ileo che viene portata attraverso l’apertura nell’addome è chiamata stoma (la parola greca per "bocca"). Lo stoma è attaccato alla parete addominale ed è dove le feci lasceranno il corpo.
Tipi
Tutte le ileostomie non sono create allo stesso modo; ci sono diversi tipi di ileostomizzati usati per il trattamento di malattie o condizioni specifiche. Ile Ileostomia standard o Brooke.
Questo è il tipo di ileostomia che viene eseguita più spesso, specialmente nei casi di colite ulcerosa, morbo di Crohn, poliposi familiare e cancro. È stato originariamente chiamato in onore del chirurgo inglese, Bryan Nicholas Brooke, che ha sviluppato alcune tecniche che sono ancora in uso nella chirurgia di ileostomia oggi. In una ileostomia Brooke, la stomia viene creata ruotando una parte dell’ileo su se stessa, in modo simile a piegare il polsino di un maglione e suturarlo all’altezza dell’addome. I rifiuti sono solitamente di consistenza liquida o pastosa e vengono raccolti in un apparecchio ostomico attaccato all’addome sopra la stomia. Questo è l’unico tipo di ilestomia che viene eseguita per i pazienti con malattia di Crohn.
Ileostomia continua.
L’ileostomia di un continente ha diverse differenze rispetto all’ileostomia di Brooke, ma la più grande è che i pazienti con ileostomia di un continente non indossano un apparecchio per stomia. Invece, un ileo e una valvola vengono creati dall’ileo. Questa valvola è all’interno della parete addominale (invece di uno stoma, che è all’esterno). Per drenare i rifiuti, un piccolo tubo – un catetere – viene inserito nell’addome per drenare i rifiuti. Un cappuccio viene indossato sopra la valvola fino al momento di svuotare il serbatoio. Una ileostomia continentale può essere eseguita in caso di colite ulcerosa, poliposi familiare e cancro. Chirurgia della sacca pelvica (j-pouch)
. Incluso qui perché l’ileostomia è una fase del processo, ma una volta completato, questo intervento non richiede né un apparecchio esterno né un catetere per catturare o rimuovere i rifiuti. In questo tipo di chirurgia, un bacino viene prodotto dall’ileo terminale. Spesso questo serbatoio è realizzato a forma di "j", ma può anche essere fatto a forma di "s" o "w". Parte o tutto il retto e l’ano sono conservati in questo tipo di chirurgia. La chirurgia della sacca pelvica viene spesso eseguita in 2 o 3 passaggi, con una ileostomia di Brooke come primo passo. L’ileostomia viene successivamente invertita e il serbatoio interno è attaccato al retto o all’ano e le feci possono quindi lasciare il corpo senza l’uso di un apparecchio esterno.Prendersi cura di una stomia
Con lo stoma in posizione, sarà necessario un apparecchio per stomia per raccogliere le feci mentre lascia il corpo attraverso lo stoma. Un infermiere di terapia enterostomiale (ET) è l’operatore sanitario che aiuta i pazienti stomizzati a prendersi cura della stomia. I pazienti con una nuova ileostomia verranno istruiti su come cambiare un apparecchio per stomia. La flangia di un apparecchio per stomia deve essere ben aderente all’addome per proteggere la pelle attorno allo stoma dal contatto con le feci. In alcuni casi, il contatto regolare con le feci può causare il danneggiamento della pelle attorno allo stoma (pelle peristomale) o la rottura.
Ci sono un assortimento di apparecchi per stomia disponibili da una varietà di aziende di fornitura ostomiche. Si va dalle buste aperte che possono essere usate quotidianamente, alle buste monouso che possono essere utilizzate per un’occasione speciale o per nuotare. Alcuni pazienti potrebbero provare diversi tipi di apparecchi prima di stabilirsi su quelli che funzionano meglio.
Cosa aspettarsi dall’intervento di ireostomia
L’intervento di ileostomia è un intervento chirurgico importante e la degenza ospedaliera sarà in qualsiasi luogo da diversi giorni a una settimana. Il periodo di recupero potrebbe essere fino a sei settimane, a seconda di diversi fattori tra cui il tipo di chirurgia di ileostomia e la salute prima del ricovero.
Incontro con l’infermiera ET
Nei giorni precedenti all’intervento, tu e il tuo team sanitario curerai diversi compiti relativi al tuo arrivo in ospedale per un intervento chirurgico. Incontrerai un’infermiera ET, che discuterà con te alcuni argomenti diversi. Il primo argomento sarà la posizione della stomia. Questa è una considerazione importante nella chirurgia della stomia e richiede la comprensione di tutti gli operatori sanitari. La tua infermiera ET prenderà il tuo stile di vita, i vestiti tipici, il modo in cui indossi i vestiti e le tue preferenze in considerazione per il posizionamento della stomia.
Successivamente parlerai di come ti occuperai della tua ileostomia dopo l’intervento. Per una ileostomia standard, otterrete consigli sui tipi di apparecchi ostomici che potrebbero funzionare meglio per voi. La tua infermiera ET potrà fornirti campioni di diverse aziende e informazioni su dove ottenere di più quando necessario. Per una stomia da continente, parlerai di come svuotare il serbatoio, e di quanto spesso dovrebbe essere fatto, e di come prendersi cura della valvola.
Il tuo ospedale e il tuo chirurgo
Ci si può aspettare di sottoporsi a dei test prima di essere ammessi per un intervento chirurgico. Alcuni test che potrebbero essere fatti includono esami del sangue e radiografie del torace. Il tuo chirurgo del colon-retto e / o il tuo gastroenterologo passeranno i tuoi attuali farmaci con te e determineranno se è necessario apportare modifiche prima dell’intervento chirurgico.
Scoprirai anche dal tuo chirurgo come preparerai i tuoi due punti per un intervento chirurgico. Probabilmente dovrai prepararti come se avessi una colonscopia. La preparazione può essere fatta in uno dei tanti modi diversi, ma l’obiettivo è quello di cancellare i due punti di tutte le feci. Potresti anche ricevere altri farmaci da assumere nei giorni precedenti all’intervento chirurgico, come gli antibiotici.
La chirurgia
Il giorno dell’intervento sarai ricoverato in ospedale e iniziato con i liquidi IV. Il tuo intervento durerà diverse ore. Quando ti risvegli in fase di recupero, scoprirai di avere uno stoma o una valvola sull’addome, con un elettrodomestico sopra. Potresti avere drenaggi chirurgici e un tubo naogastrico (NG) in posizione. Potrebbero esserci altre attrezzature mediche che ti aiuteranno nella gestione e nel recupero del dolore, come una flebo di morfina o polsini di compressione pneumatici sulle gambe.
La degenza ospedaliera
Il tuo chirurgo monitorerà da vicino le tue condizioni mentre sei ricoverato in ospedale. Prima che tu possa mangiare o bere, il tuo team medico ascolterà l’addome per i suoni dell’intestino. Se si sta riprendendo come previsto, è possibile passare a una dieta liquida in pochi giorni e quindi somministrare alimenti più solidi lentamente, per fasi. È probabile che le tue infermiere ti tirino fuori dal letto e camminino il prima possibile, perché muoversi è importante per portare il tuo corpo sulla strada della guarigione.
Il recupero a casa
Una volta rilasciato dall’ospedale, continuerai il recupero a casa. Potresti ricevere una visita o due da un’infermiera in visita o da un volontario dell’ospedale nei giorni immediatamente successivi alla dimissione. Avrai appuntamenti programmati con il tuo chirurgo in modo che il tuo sito chirurgico e il tuo recupero possano essere valutati. Potresti anche avere un appuntamento con la tua infermiera ET, sia in ospedale che a casa, per aiutarti durante il primo cambio di apparecchio ostomy.
Per tornare alle attività regolari occorrono diverse settimane e il chirurgo dovrebbe darti l’autorizzazione a intervalli regolari per riprendere le attività come le faccende domestiche, l’esercizio fisico, il sesso e il ritorno al lavoro. La tua dieta potrebbe essere limitata nelle prime settimane a casa, possibilmente con una dieta a fibra ristretta o altri programmi dietetici, come delineato dal tuo chirurgo.
Se l’ileostomia è temporanea e sta per essere invertita, parlerai della pianificazione di un secondo intervento chirurgico con il tuo team medico.
