Mentre l’accesso alle terapie è aumentato per le persone che vivono con l’HIV dall’attuazione dell’Academy Care Act (ACA) nel 2014, il costo della terapia antiretrovirale rimane una sfida- anche una barriera, per molti. Secondo la Fair Pricing Coalition (FPC) senza scopo di lucro, alcuni assicuratori hanno cercato di aggirare la legge rendendo i farmaci per l’HIV non disponibili o più costosi di altri farmaci cronici prescritti come essenziali dall’ACA.
In alcuni casi, gli assicuratori hanno escluso gli antiretrovirali di prima linea dai loro formulari, mentre altri hanno richiesto ai pazienti di pagare una percentuale del costo del farmaco piuttosto che la tariffa forfettaria standard. Di conseguenza, le terapie che devono essere accessibili e accessibili colpiscono duramente alcuni pazienti nel portafoglio.
Idoneità al programma di co-paga e di assistenza al paziente (PAP)
Nello sforzo di garantire un accesso accessibile, la FDC ha negoziato programmi di co-pagamento e assistenza ai pazienti (PAP) con la maggior parte dei produttori di farmaci anti-HIV. Entrambi i programmi forniscono assistenza ai pazienti che soddisfano i criteri di ammissibilità in base al livello di povertà federale (o FPL) aggiornato annualmente. I criteri per l’inclusione variano a seconda del programma, con alcuni PAP, ad esempio, fornendo accesso a quelli con redditi il doppio del FPL, mentre consentono l’adesione al 950% della FPL. Inoltre, l’FPL viene regolato in base alle dimensioni della famiglia o della famiglia. Le linee guida FPL sono disponibili qui per l’anno solare 2016.
Mentre i programmi di co-pagamento assistono con il co-pagamento dell’assicurazione di ogni singolo farmaco, i PAP lavorano per fornire farmaci qualificati a basso costo per liberare i farmaci. Nella maggior parte dei casi, è richiesta la verifica del reddito, solitamente sotto forma di una dichiarazione dei redditi federale.
Uno sviluppo più recente è stato l’istituzione della Common PAP Application, un’iniziativa coordinata dal Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti per semplificare il processo di candidatura. Please (Si noti, tuttavia, che mentre l’applicazione aiuta a ridurre la quantità di documenti associati alla registrazione, il modulo deve comunque essere inviato a ciascun produttore di farmaci singolarmente.)
Farmaco
| Azienda | Contatto | Tipo di programma | Dettagli programma | Aptivus |
| Boehringer Ingelheim | 800-556-8317 o applicare online su www.pparx.org | PAP | Copre persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 500% della FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D o persone sottoassicurate incapaci di pagare co-paga, franchigie o pagamento di droga. | Atripla |
| Gilead Sciences | 877-505-6986 o sito web del prodotto | Co-pagamento | Copre i primi $ 400 al mese di co-pagamento del paziente. | |
| Gilead Sciences | 866-290-4767 o sito web del prodotto | PAP | Copre le persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 500% dell’FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D, o under- gli assicurati non sono in grado di permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. | Atripla |
| Bristol-Myers Squibb | 866-784-3431 o sito web del prodotto | Co-pagamento | Il beneficio è pari a un importo fino a $ 6.800 all’anno. | |
| Bristol-Myers Squibb | 866-290-4767 o sito web del prodotto | PAP | Copre le persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 500% dell’FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D, o le persone sottoassicurate non sono in grado di permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. | Combivir |
| ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-paga | Copre i primi $ 200 al mese di co-pagamento del paziente. | |
| Programma di assistenza per i pazienti sanitari ViiV | 877-784-4842 | PAP | Copre le persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 500% dell’FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D, o under- gli assicurati non sono in grado di permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. | Complera |
| Gilead Sciences | 877-505-6986 o sito web del prodotto | Co-paga | Copre i primi $ 400 al mese del co-pagamento del paziente. | |
| Programma di accesso avanzato a Gilead negli Stati Uniti | 800-226-2056 | PAP | Copre le persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 500% dell’FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D o gli assicurati non sono in grado di permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. | Crixivan |
| Merck & Co. | 800-850-3430 o sito Web Isentress | PAP | Copre persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 500% del FPL. | Edurant |
| Janssen Therapeutics | 866-961-7169 o sito web del prodotto | Co-pagamento | Copertura fino al 100% del co-pagamento fino a un massimo di $ 7.500. | |
| Johnson & Johnson Patient Assistant Foundation | 800-652-6227 | PAP | Copre le persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 200% della FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D, o sotto -assicurati che non possono permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. | Emtriva |
| Gilead Sciences | 877-505-6986 o sito web Truvada | Co-Pay | Copre i primi $ 200 al mese di co-pagamento del paziente. | |
| Programma di accesso avanzato a Gilead negli Stati Uniti | 800-226-2056 | PAP | Copre le persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 500% dell’FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D o gli assicurati non sono in grado di permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. | Epivir |
| ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-paga | Copre i primi $ 200 al mese di co-pagamento del paziente. | |
| Programma di assistenza per i pazienti sanitari ViiV | 877-784-4842 | PAP | Copre le persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 500% dell’FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D, o under- gli assicurati non sono in grado di permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. | Epzicom |
| ViiV Healthcare | 888-281-8981 | Co-pagamento | Copre i primi $ 200 al mese di co-pagamento del paziente. | |
| Programma di assistenza per i pazienti sanitari ViiV | 877-784-4842 | PAP | Copre le persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 500% dell’FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D, o under- gli assicurati non sono in grado di permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. | Evotaz |
| Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 o sito web del prodotto | Co-pagamento | Il beneficio è pari a un importo fino a $ 6,800 all’anno. | |
| Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 o applicare online | PAP | Copre persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 500% della FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D, o le persone sottoassicurate non sono in grado di permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. | Fuzeon |
| Genentech Access Solutions | 877-757-6243 | PAP | Copre persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 950% del FPL. | Genvoya |
| Gilead Sciences | 877-505-6986 o sito web del prodotto | Co-pay | Copre i primi $ 400 al mese di co-pagamento del paziente. | |
| Programma di accesso avanzato a Gilead negli Stati Uniti | 800-226-2056 | PAP | Copre le persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 500% dell’FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D o gli assicurati non sono in grado di permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. | Intelence |
| Janssen Therapeutics | 866-961-7169 o sito web del prodotto | Co-pagamento | Copertura fino al 100% del co-pagamento fino a un massimo di $ 7.500. | |
| Johnson & Johnson Patient Assistant Foundation | 800-652-6227 | PAP | Copre le persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 200% della FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D, o sotto -assicurati che non possono permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. | Isentress |
| Merck & Co. | 855-834-3467 o sito web del prodotto | Co-paga | Copre i primi $ 400 al mese di co-pagamento del paziente. | |
| Merck & Co. | 800-850-3430 o sito web del prodotto | PAP | Copre persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 500% della FPL. | Kaletra |
| Abbvie | 800-222-6885 o sito web del prodotto | Co-pagamento | Copre i primi $ 200 al mese del co-pagamento del paziente. | |
| Fondazione Assistente paziente Abbott | 800-222-6885 | PAP | Copre le persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 500% dell’FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D, o sotto-assicurati le persone non possono permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. | Lexiva |
| ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-paga | Copre i primi $ 200 al mese di co-pagamento del paziente. | |
| Programma di assistenza per i pazienti sanitari ViiV | 877-784-4842 | PAP | Copre le persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 500% dell’FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D, o under- gli assicurati non sono in grado di permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. | Norvir |
| AbbVie | 800-222-6885 o sito web del prodotto | Co-pagamento | Copre i primi $ 50 al mese del co-pagamento del paziente. | |
| Fondazione Assistente paziente Abbott | 800-222-6885 | PAP | Copre le persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 500% dell’FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D, o sotto-assicurati le persone non possono permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. | Prezista |
| Janssen Therapeutics | 866-961-7169 o sito web del prodotto | Co-Pay | Il paziente copre i primi 5 $ di co-pay e Janssen copre il resto. | |
| Johnson & Johnson Patient Assistant Foundation | 800-652-6227 | PAP | Copre le persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 200% della FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D, o sotto -assicurati che non possono permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. | Prezcobix |
| Janssen Therapeutics | 866-961-7169 o sito web del prodotto | Co-pagamento | Copertura fino al 100% del co-pagamento fino a un massimo di $ 7.500. | |
| Johnson & Johnson Patient Assistant Foundation | 800-652-6227 | PAP | Copre le persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 200% della FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D, o sotto -assicurati che non possono permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. | Rescrittore |
| ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-pagamento | Copre i primi $ 200 al mese di co-pagamento del paziente. | |
| Programma di assistenza per i pazienti sanitari ViiV | 877-784-4842 | PAP | Copre le persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 500% dell’FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D, o under- gli assicurati non sono in grado di permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. | Retrovir |
| ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-pagamento | Copre i primi $ 200 al mese di co-pagamento del paziente. | |
| ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAP | Copre le persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 500% della FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D, o persone sotto assicurate incapaci per permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. | Reyataz |
| Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 o sito web del prodotto | Co-pagamento | Il beneficio è pari a un importo massimo di $ 6.800 all’anno. | |
| Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 o applicare online | PAP | Copre persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 500% della FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D, o le persone sottoassicurate non sono in grado di permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. | Selzentry |
| ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-pagamento | Copre i primi $ 200 al mese di co-pagamento del paziente. | |
| Programma di assistenza per i pazienti sanitari ViiV | 877-784-4842 | PAP | Copre le persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 500% dell’FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D, o under- gli assicurati non sono in grado di permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. | Stribild |
| Gilead Sciences | 877-505-6986 o sito web del prodotto | Co-pagamento | Copre i primi $ 400 al mese di co-pagamento del paziente. | |
| Programma di accesso avanzato a Gilead negli Stati Uniti | 800-226-2056 | PAP | Copre le persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 500% dell’FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D o gli assicurati non sono in grado di permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. | Sustiva |
| Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 o sito web del prodotto | Co-pagamento | Il beneficio è pari a un importo massimo di $ 6.800 all’anno. | |
| Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 o applicare online | PAP | Copre persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 500% della FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D, o le persone sottoassicurate non sono in grado di permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. | Tivicay |
| ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-paga | Copre i primi $ 200 al mese di co-pagamento del paziente. | |
| Programma di assistenza per i pazienti sanitari ViiV | 877-784-4842 | PAP | Copre le persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 500% dell’FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D, o under- gli assicurati non sono in grado di permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. | Triumeq |
| ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-paga | Copre i primi $ 200 al mese di co-pagamento del paziente. | |
| Programma di assistenza per i pazienti sanitari ViiV | 877-784-4842 | PAP | Copre le persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 500% dell’FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D, o under- gli assicurati non sono in grado di permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. | Trizivir |
| ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-pagamento | Copre i primi $ 200 al mese di co-pagamento del paziente. | |
| Programma di assistenza per i pazienti sanitari ViiV | 877-784-4842 | PAP | Copre le persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 500% dell’FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D, o under- gli assicurati non sono in grado di permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. | Truvada |
| Gilead Sciences | 877-505-6986 o sito web Truvada | Co-Pay | Copre i primi $ 200 al mese di co-pagamento del paziente. | |
| Programma di accesso avanzato a Gilead negli Stati Uniti | 800-226-2056 | PAP | Copre le persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 500% dell’FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D o gli assicurati non sono in grado di permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. | |
| Truvada per il programma di assistenza ai farmaci della PrEP | 855-330-5479 | Co-pagamento | Copre fino a $ 200 al mese della co-paga del paziente per | individui HIV-negativi using utilizzando Truvada per la profilassi preventiva pre-esposizione (PrEP) Viracept ViiV Healthcare |
| 877-844-8872 | Co-pagamento | Copre i primi $ 200 al mese di co-pagamento del paziente. | Programma di assistenza per i pazienti sanitari ViiV | |
| 877-784-4842 | PAP | Copre le persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 500% dell’FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D, o under- gli assicurati non sono in grado di permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. | Viramune | Boehringer Ingelheim |
| 800-556-8317 o applicare online su www.pparx.org | PAP | Copre le persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 500% della FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono Medicare I clienti della Parte D o le persone sottoassicurate non sono in grado di permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. | Viread | Gilead Sciences |
| 877-505-6986 o sito Web di Truvada | Co-Pay | Copre i primi $ 200 al mese di co-pagamento del paziente. | Programma di accesso avanzato a Gilead negli Stati Uniti | |
| 800-226-2056 | PAP | Copre le persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 500% dell’FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D o gli assicurati non sono in grado di permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. | Ziagen | ViiV Healthcare |
| 877-844-8872 | Co-pagamento | Copre i primi $ 200 al mese di co-pagamento del paziente. | Programma di assistenza per i pazienti sanitari ViiV | |
| 877-784-4842 | PAP | Copre le persone non qualificate per altri tipi di assistenza con redditi fino al 500% dell’FPL, ma farà eccezioni per alcuni pazienti che sono clienti di Medicare Part D, o under- gli assicurati non sono in grado di permettersi il co-pagamento, le franchigie o il pagamento del farmaco. |
