Dopo una lesione alla spalla o un intervento chirurgico è possibile ricorrere a esercizi per sostenere le spalle in modo completo. Il tuo fisioterapista può lavorare con te per assicurarti di incorporare correttamente il bilanciamento delle spalle e gli esercizi con i pesi nella tua routine di riabilitazione.
Se soffri di dolore alla spalla o hai avuto un infortunio agli arti superiori o un intervento chirurgico, puoi beneficiare dei servizi qualificati di un fisioterapista per aiutarti a recuperare completamente.
Una parte importante del tuo programma è l’esercizio, in particolare esercizi per migliorare il modo in cui spalla, gomito e polso lavorano tutti insieme per funzionare correttamente. Un tipo di esercizio è il carico del peso dell’arto superiore, noto anche come esercizi di chiusura a catena cinetica chiusa.
Condizioni che possono richiedere esercizi con spalla portante
Le persone con determinate condizioni possono trarre beneficio dagli esercizi di sollevamento della spalla e di equilibrio in quadrupedi (posizione di gattonare a quattro zampe) o nella posizione della plancia. Queste condizioni possono includere:
- Corsa
- Frattura dell’arto superiore
- Riparazione della cuffia dei rotatori
- Lesione dell’osso o riparazione chirurgica del labrum
- Frattura del gomito
- Frattura del colletto
Fondamentalmente, qualsiasi ferita o condizione dell’arto superiore può causare un equilibrio limitato e la propriocezione nella spalla o braccio. (La propriocezione è semplicemente la consapevolezza del tuo corpo della sua posizione nel tuo ambiente.) Il tuo PT potrebbe consigliarti di lavorare per migliorare il tuo equilibrio generale attraverso le braccia durante la riabilitazione.
Perché lavorare sul cuscinetto per il peso e sull’equilibrio della spalla?
Dopo un infortunio agli arti superiori, potresti avere un equilibrio compromesso e una propriocezione nell’arto superiore. Lavorare su esercizi specifici per migliorare la propriocezione degli arti superiori può aiutarti a recuperare il normale uso del braccio. Il fisioterapista può scegliere di utilizzare vari esercizi e una progressione di esercizio come questa per aiutarti a recuperare dopo una lesione alla spalla o al braccio o un intervento chirurgico.
Esercitare le spalle in una posizione quadrupede o portante, come una tavola, può attivare i muscoli attorno alla cuffia dei rotatori e alla scapola. Questi muscoli funzionano quando si alza il braccio sopra la testa o durante le attività che richiedono di spingere o tirare qualcosa. Possono essere danneggiati dopo una lesione o un intervento chirurgico alla spalla che richiede un periodo di immobilizzazione. Durante questo periodo di immobilizzazione, la spalla o il braccio potrebbero guarire, ma potrebbe anche perdere forza, raggio di movimento (ROM) e propriocezione.
Progressione della spalla in una posizione che porta il peso
Se il terapeuta sceglie di prescriverti esercizi di spalla e di braccio per te, probabilmente seguirà un programma progressivo. Dovresti passare da esercizi semplici a quelli più avanzati.
Prima di iniziare gli esercizi con spalle portanti, il terapeuta dovrebbe assicurarsi che la forza e la stabilità della spalla siano sufficientemente adeguate per sostenere il peso attraverso il braccio. Lui o lei potrebbe farti eseguire esercizi di rafforzamento della cuffia dei rotatori con una fascia di resistenza e esercizi di stabilizzazione della spalla supina dinamica prima di iniziare questi esercizi con pesi come parte della tua riabilitazione.
Una tipica progressione degli esercizi di propriocezione della spalla portante può includere:
- Spostamenti di peso quadrupedi. Basta mettersi in una posizione come se stessi strisciare. Roccia lentamente a sinistra, a destra, avanti e indietro per trenta o sessanta secondi.
- Il peso quadruplo si sposta su una superficie instabile. Ripeti l’esercizio sopra con un piccolo cuscino sotto la mano della spalla ferita. L’uso di una palla di gomma sotto la mano può aumentare la sfida di questo esercizio.
- Posizione quadrupla con movimenti del braccio opposto. Inizia nella posizione quadrupla, quindi solleva il braccio non danneggiato fino a quando non è parallelo al pavimento. Mantenere questa posizione per alcuni secondi, quindi tornare alla posizione iniziale. Ripeti da 10 a 15 volte. Assicurati di tenere la spalla sopra la mano mentre esegui l’esercizio. Ricorda, la mano non ferita si muove, quindi la spalla che ha bisogno del lavoro sta sopportando il tuo peso.
- Posizione quadrupla con movimento del braccio su una superficie instabile. Esegui l’esercizio 3 sopra con la mano su un cuscino o una pallina.
- Posizione quadrupla su una scheda BAPS. Il tuo PT potrebbe avere un dispositivo per esercizi chiamato BAPS board per la propriocezione della caviglia. Puoi anche usarlo per il bilancio degli arti superiori. Posiziona semplicemente le mani sulla scheda BAPS e mantienile fisso durante l’esecuzione delle oscillazioni del peso nella posizione quadrupla. Naturalmente, questo esercizio può essere fatto solo nella clinica PT e non come parte del programma di esercizi a casa (a meno che non si possieda una scheda BAPS).
- Spostamento del peso della posizione della tavola. Una volta raggiunta una forza e una stabilità adeguate, puoi allontanarti dalla posizione quadrupla e ripetere la sequenza nella posizione della plancia. Basta iniziare entrando nella posa della plancia, quindi spostare il peso da un lato all’altro e avanti e indietro.
- Posizione della plancia su una superficie instabile. Ripeti l’asse con i cambiamenti di peso nell’esercizio 6, mantenendo la tua mano su una superficie instabile.
- Posizione della plancia su una scheda BAPS. Esegui la posizione della plancia ponderando i turni mantenendo le mani ferme su una tavola BAPS.
- BOSU Walkovers. Se hai accesso a un BOSU, puoi usarlo per il bilanciamento delle spalle e l’allenamento della propriocezione. Basta entrare nella posizione della plancia con le mani sul BOSU, e il "passo" lateralmente con una mano, e poi l’altra. "Cammina" da un lato all’altro del BOSU con le tue mani. Assicurati di mantenere una tavola stabile con gli addominali impegnati. Esegui circa dieci ripetizioni delle passate laterali con il BOSU.
- L’estremità superiore laterale cammina con bande di resistenza. Per eseguire questo esercizio, avvolgi una fascia di resistenza intorno ai tuoi polsi e posizionati nella plancia. Passa le mani lateralmente, mantenendo la tensione sulla band mentre vai. Mantenere un nucleo stabile tenendo impegnati gli addominali e portare le mani lateralmente circa dieci passi a sinistra e dieci a destra. I tuoi piedi dovranno camminare lateralmente mentre tu vai anche tu.
Se qualche esercizio causa dolore, è necessario verificare con il proprio medico o PT per assicurarsi che si sta eseguendo l’esercizio correttamente e per essere sicuri che sia giusto per te.
Questa progressione inizia semplicemente con una posizione di scansione base e progredisce in movimenti dinamici avanzati per le spalle con resistenza e su superfici instabili. Il tuo fisioterapista può aiutarti a decidere quando è il momento di progredire attraverso ogni fase della progressione dell’esercizio.
Potresti non essere in grado (o dover) di farlo attraverso l’intera progressione. Alcune persone ritengono che il semplice quadrupede sia sufficiente per migliorare l’equilibrio e la funzione della spalla. Altre persone, in particolare coloro che partecipano ad atleti di alto livello, potrebbero aver bisogno di progredire fino agli esercizi avanzati degli arti superiori per riprendersi completamente.
Prima di iniziare qualsiasi programma di allenamento, è necessario verificare con il proprio medico per assicurarsi che gli esercizi sulla spalla portatori di pesi siano sicuri.
Una lesione alla spalla o un intervento chirurgico possono impedirti di svolgere il normale lavoro o attività ricreative. Se hai dolore alla spalla o debolezza, un programma di riabilitazione con il tuo fisioterapista può aiutarti a ripristinare la normale ROM e forza della spalla. Un componente del tuo programma di riabilitazione può essere esercizi con pesi superiori nella posizione quadrupede o nella plancia. Se eseguiti correttamente e quando procedono correttamente, gli esercizi possono aiutarti a ritrovare la massima funzionalità in modo da poter tornare al livello precedente di attività.
