La frenulotomia è una procedura chirurgica utilizzata per correggere una condizione congenita in cui il frenulo linguale (la parte che collega il fondo della bocca alla parte inferiore della lingua) è troppo corto, causando un movimento limitato della lingua (anchogloglossia). Questa condizione viene comunemente definita un legame linguistico. Approssimativamente da 3 a 5 bambini su 100 nascono con il legame linguistico della popolazione, ma non tutti hanno bisogno di una frenulotomia.
La frenulotomia può essere raccomandata se il bambino con la cravatta ha:
- difficoltà di alimentazione e scarso aumento di peso
- difficoltà di linguaggio
- difficoltà a deglutire
- incapacità di leccare un cono o ventosa di gelato
- difficoltà a muovere la lingua (da parte a parte, conficcandola , toccando il tetto della bocca)
- problemi dentali significativi
Come viene eseguita la fratenotomia
Una frenulotomia può essere eseguita in uno studio medico senza la necessità di anestesia per un bambino di età inferiore ai 6 mesi. Per i bambini più grandi di quello, di solito è fatto in anestesia generale in una struttura di chirurgia dello stesso giorno. In preparazione alla procedura, il tuo bambino avrà la parte interna ed esterna della bocca pulita con un antisettico chiamato clorexidina. Una concentrazione molto inferiore viene utilizzata in bocca per ridurre l’irritazione.
Una volta pulita la bocca, verrà applicata una pasta anestetica al frenulo linguae (sotto la lingua) e alla lingua per intorpidire l’area.
La pasta sarà qualcosa come una miscela di lidocaina al 2,5% e prilocaina al 2,5%. Avrai quindi 5 minuti di attesa per l’anestesia topica per funzionare.
Una volta che l’anestetico funziona, il bambino dovrà essere trattenuto per la frenulotomia per ridurre il rischio di complicanze. Tre metodi principali sono utilizzati per garantire che il bambino sia adeguatamente teso.
Possono scegliere di: swaddle, usare una tavola papoose (tavola con 6 ali che avvolgono completamente il tuo bambino), o il burrito o "mantello del supereroe" (modo di avvolgere e trattenere le braccia del tuo bambino con un cuscino- foglio).
Una volta trattenuto, un assistente terrà ferma la testa del bambino mentre il medico solleva la lingua del bambino con una pinza o con 2 dita dalla mano non dominante. Una volta che la lingua è posizionata in modo appropriato in modo che il medico possa vedere chiaramente, taglierà il frenulo linguae vicino alla lingua. La ragione per cui si taglieranno più vicino alla lingua rispetto al pavimento della bocca è dovuta ai nervi e ai dotti sottomandibolari (correlati alla secrezione di saliva) che sono vicini alla stessa posizione. Il taglio è fatto parallelo alla lingua e non sono necessarie suture per la guarigione. Seguendo la procedura, viene utilizzato un po ‘di pressione con una garza per ridurre al minimo il sanguinamento o lo stillicidio. Il sanguinamento è raramente un problema con una frenulotomia.
Vantaggi
Uno dei motivi più comuni per eseguire una frenulotomia è la difficoltà con l’allattamento al seno. Il tuo bambino sarà in grado di riprendere a prendere un biberon o l’allattamento non appena l’operazione sarà completata. Tuttavia, il bambino potrebbe avere difficoltà con l’allattamento al seno inizialmente.
Il 77 percento dei bambini si comporta bene con l’allattamento al seno entro 2 settimane dall’esecuzione di una frenulotomia. I bambini mostrano anche un miglioramento nell’aumento di peso a causa della maggiore capacità di succhiare. Se questa procedura viene eseguita più tardi nella vita del bambino e esistono problemi di linguaggio, la logopedia potrebbe essere ancora necessaria per correggere un disturbo del linguaggio.
Rischi
Le complicazioni derivanti da questo intervento sono rare e molto probabilmente il bambino non avrà alcun disagio. I rischi includono:
- sanguinamento
- infezione
- danno del dotto sottomandibolare
Se il bambino ha avuto difficoltà a parlare prima dell’intervento, potrebbe aver bisogno di logopedia in seguito per correggere un impedimento del linguaggio.
Opzioni alternative
- Frenulectomia – rimozione chirurgica del frenulo linguae
- Frenuloplastica o "Z-plasty" – riparazione chirurgica di plastica usata se la frenulotomia non ha successo
