Quindi, perché, allora, solo il 65% degli uomini usa il preservativo su una base coerente, secondo un’indagine dei Centers for Disease Control and Prevention? E com’è che oltre il 20% degli uomini HIV-negativi che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) sono disposti a mettersi a rischio impegnandosi in un sesso incoerente?
Le donne non vanno meglio in queste statistiche. Delle donne che praticano sesso anale non protetto ad alto rischio, un semplice 11% riferisce di aver mai usato un preservativo. Peggio ancora, le donne sono molto meno probabili nel complesso a usare i preservativi (comprese le fem-dom) rispetto alle loro controparti maschili eterosessuali.
Il gioco della colpa
L’ignoranza, l’apatia e l’irresponsabilità possono essere la risposta istintiva, ma questo è un giudizio troppo semplicistico per quello che è, in realtà, un problema psicosociale incredibilmente complesso.
In verità, ci sono una serie di ragioni che si intersecano per l’uso ridotto di preservativi tra adulti e giovani. Includono tutto da come ci sentiamo sui preservativi, su ciò che crediamo sull’HIV, su come negoziamo il sesso nelle relazioni, su come \ vulnerabili crediamo di essere alle infezioni e persino su quanto siamo abili nell’utilizzare i preservativi.
Sezionare questi problemi può essere un processo vertiginoso, aggravato dalla tendenza culturale ad attribuire la colpa a coloro che vediamo come "vettori" (o fonti) di infezione da HIV.
Piuttosto che aprire la conversazione, tendiamo a chiuderla, potenziando il comportamento a rischio in coloro che preferirebbero rimanere in silenzio piuttosto che affrontare derisioni o disapprovazioni pubbliche.
A rischio prima ancora di iniziare
La conoscenza e il potere sono i due fattori che possono influenzare considerevolmente i sessi e le popolazioni a rischio, spesso in forme molto diverse.
Non solo dirigono il motivo per cui prendiamo le decisioni che prendiamo, ma aiutano anche a spiegare perché a volte ci mettiamo a rischio contro il nostro giudizio altrimenti migliore.
La conoscenza non riguarda semplicemente la nostra comprensione dell’HIV come una malattia, ma la nostra personale convinzione su quanto siamo suscettibili alle infezioni come individui. Questo è chiamato
rischio percepito (un componente del cosiddetto modello di credenza sanitaria). Il rischio percepito è spesso basato su idee sbagliate su chi è "più a rischio" per l’infezione, sia per gruppo che per comportamento. Quelli, ad esempio, che credono che il sesso orale non protetto tra un uomo e una donna sia "solo una frazione" quanto rischioso come il sesso anale non protetto tra MSM ad alto rischio probabilmente rinuncerà del tutto alle discussioni sui preservativi. Lo stesso vale per idee sbagliate su età, razza, istruzione e reddito.
Il rischio percepito può variare considerevolmente da una popolazione all’altra. Mentre l’ottimismo per le scienze dell’HIV, compresa l’aumentata aspettativa di vita e l’efficacia della profilassi pre-esposizione (PrEP), è correlato all’utilizzo più elevato di preservativi tra gli eterosessuali, lo stesso ottimismo ha un effetto inverso tra molti MSM, che credono che le conseguenze di un’infezione ora sono stati in gran parte ridotti al minimo a causa delle sempre più avanzate scienze mediche.
Viceversa, il pessimismo sul trattamento o l’efficacia del sesso sicuro si traduce generalmente in un minore uso del preservativo. Spesso, questi atteggiamenti sono alimentati da una sfiducia di fondo delle autorità sanitarie pubbliche, in particolare all’interno delle comunità più povere, dove i tassi di infezione sono elevati e la mancanza di infrastrutture ostacola un’efficace risposta della comunità. Questi fattori possono contribuire alle percezioni in base alle quali l’HIV è considerato inevitabile, o addirittura inevitabile, per le persone più a rischio.
Condom Bias
Lo stesso studio della Emory University ha rivelato che quasi un terzo degli uomini intervistati ha riferito di aver perso un’erezione dopo aver indossato un preservativo.
Le associazioni negative e gli atteggiamenti sui preservativi, noti come b pregiudizio del condom
, hanno a lungo mutato il messaggio sessuale più sicuro. Riflettono ostacoli reali e percepiti che possono impedire alle persone di usare il preservativo, anche quando è noto il rischio di trasmissione. Di conseguenza, molti decidono di "scambiare" tra il rischio potenziale e le "conseguenze" che associano all’uso del preservativo. Gli esempi includono:Mancanza di spontaneità sessuale
Sapore olfattivo
- Riduzione del piacere sessuale per uomini e donne
- Perdita di erezione
- L’uso del preservativo può essere visto come una dichiarazione di sfiducia o infedeltà
- L’uso del preservativo può essere visto come un segno di promiscuità sessuale
- Paura di essere identificata come "ad alto rischio" o come parte di una popolazione stigmatizzata (ad es. MSM, tossicodipendenti per via iniettiva) Fat Condom Fatigue
- Al contrario,
- affaticamento del preservativo
(noto anche come "stanchezza preventiva") un termine usato per descrivere la stanchezza generale percepita da coloro che si sono stancati dell’uso del preservativo. Riflette la diminuzione dell’efficacia dei messaggi di prevenzione ed è spesso associata all’aumento delle velocità di trasmissione nelle popolazioni MSM (sebbene abbia un impatto diretto su tutti i gruppi di popolazione).
Una crescente consapevolezza dei benefici della terapia antiretrovirale ha portato molti a cercare alternative ai preservativi. Il principale tra questi è il tema del trattamento come prevenzione (TasP), un principio secondo il quale una persona sieropositiva ha meno probabilità di trasmettere l’HIV se la carica virale non è rilevabile. Un’indagine condotta dal Terrence Higgins Trust di Londra ha dimostrato che, di una coorte di MSM sieropositivi, gli intervistati non hanno in gran parte considerato il loro virale in relazione al rischio di trasmissione quando prendevano decisioni sessuali. Un altro ha riferito che l’uso selettivo del preservativo era spesso basato sul presunto status di HIV di un partner sessuale, piuttosto che su una discussione informata su sierostato, terapia o carica virale. Questo sembra suggerire che la fatica del preservativo contribuisca a come una persona usa informazioni aneddotiche per fare o convalidare la convinzione personale, invece di fare una scelta informata con informazioni complete e imparziali.
Possibili strategie per rafforzare l’uso del preservativo
Se non sei a conoscenza del tuo stato di HIV e sei sessualmente attivo, fai il test oggi stesso. La ricerca ha dimostrato che conoscere il proprio status aumenta generalmente il senso di responsabilità.
Piuttosto che affrontare l’HIV in termini generali, trovare informazioni in linguaggio semplice sul rischio specifico di HIV nelle donne, afroamericani, MSM, ecc. Questo può spesso essere trovato presso la struttura sanitaria femminile più vicina, il centro LGBT o una clinica pubblica.
Gli interventi di educazione sessuale (comprese le istruzioni sul corretto uso del preservativo e l’elusione di errori comuni) hanno dimostrato di superare molti degli ostacoli percepiti all’uso del preservativo. In uno studio, l’uso del preservativo è aumentato dal 29% al 71% in un gruppo di uomini eterosessuali a rischio dopo un singolo intervento educativo.
- Non contare il preservativo femminile che afferma Planned Parenthood può "migliorare il gioco sessuale (poiché) l’anello esterno può stimolare il clitoride durante il rapporto vaginale". I preservativi femminili forniscono anche controlli proattivi alle donne che potrebbero essere meno in grado di negoziare sesso più sicuro.
- In generale, la riduzione del numero di partner sessuali è correlata all’utilizzo di preservativi più elevati. Gli studi suggeriscono che questo riduce anche la probabilità di incontri sessuali anonimi mentre incoraggia una discussione più ampia sulla salute sessuale e sulla prevenzione dell’HIV.
- Infine, il reclutamento di contatti sessuali online spesso porta alla pratica del serosorting (usando le informazioni online per prendere decisioni o ipotesi sullo stato di HIV di una persona). Invece di affidarsi alle informazioni del profilo, cogli l’opportunità di discutere attivamente l’HIV e altri problemi di salute prima di incontrarsi.
