L’ormone stimolante la tiroide (TSH) è il test del sangue utilizzato per diagnosticare e gestire l’ipotiroidismo. Tuttavia, interpretare il risultato TSH di una persona può essere un po ‘complicato, in quanto vi è qualche discussione su cosa sia esattamente un livello di TSH "normale" e "ottimale".
Che cos’è un livello TSH "normale"?
Per la maggior parte dei laboratori, un livello di TSH "normale" è di circa 0,4 o 0,5 – 4,5 o 5,0 milli-unità internazionali per litro (mU / L).
Tuttavia, c’è un dibattito tra gli esperti su questa gamma.
Ad esempio, alcuni esperti sostengono che il limite superiore di un TSH normale dovrebbe essere inferiore (circa 2,5 mU / L), a causa del fatto che la stragrande maggioranza dei giovani adulti eutiroidei ha un valore di TSH compreso tra 0,4 e 2,5 mU / L .
Il problema con la modifica di questo intervallo è che significherebbe iniziare molte più persone con farmaci sostitutivi dell’ormone tiroideo.
Inoltre, molti medici seguono i livelli di TSH aggiustati per età, nel senso che ritengono che il limite superiore del normale per una persona anziana dovrebbe essere superiore a 4,5 a 5,0 mU / L. Questo perché quando le persone invecchiano, i loro TSH naturalmente salgono.
Che cos’è un livello TSH "ottimale"?
In una persona con diagnosi di ipotiroidismo primario, decidere il livello ottimale di TSH richiede un attento pensiero.
Mentre si penserebbe che il raggiungimento di un TSH entro il range di riferimento "normale" sia l’ideale, ci sono in realtà altri obiettivi di terapia (oltre a colpire un livello di TSH target).
Questi obiettivi di trattamento includono:
- Miglioramento dei sintomi
- Riduzione di qualsiasi allargamento della tiroide, chiamato gozzo (se presente)
- Evitare il sovratrattamento (chiamato tireotossicosi iatrogena)
Ad esempio, se una persona ha un TSH che rientra nei limiti superiori di normale, e hanno sintomi di ipotiroidismo (per esempio, stitichezza o intolleranza al freddo), un medico può aumentare la dose del farmaco sostitutivo dell’ormone tiroideo con l’obiettivo di colpire un TSH inferiore (uno più vicino a 1,0 mU / L).
Questo è un approccio sensato in quanto è un modo di trattare il paziente, non solo un numero.
Anche così, potresti chiederti perché i medici non sempre prendono di mira un TSH all’estremità inferiore del "normale".
Età
La verità è che per alcune persone, un livello di TSH più basso (uno tra 0,4 e 2,5 mU / L) è ottimale nelle persone giovani e di mezza età. Questo perché la ricerca ha dimostrato che nella popolazione generale, nove persone su dieci hanno un livello di TSH di 1,4 mU / L.
Ma nelle persone anziane (65 o 70 anni e oltre), un TSH target di 3,0-6,0 mU / L è più appropriato, considerando l’aumento naturale correlato all’età nel TSH.
Rischi per la salute
Oltre a considerare l’età, un medico può anche considerare la tua storia clinica di base (come se tu abbia problemi cardiaci), in quanto vi sono rischi per la salute associati al trattamento eccessivo della tiroide di una persona.
In effetti, la sostituzione dell’ormone tiroideo può innescare una condizione cardiaca chiamata fibrillazione atriale (che si verifica più comunemente nelle persone anziane) e / o perdita di tessuto osseo (ciò riguarda soprattutto le donne in postmenopausa).
Una parola da Verywell
Una volta che ti è stato diagnosticato un ipotiroidismo, determinare il livello ottimale o target di TSH può richiedere tempo e pazienza mentre tu e il tuo dottore risolvete vari fattori come i sintomi, la vostra salute generale e la vostra età.
Alla fine, sii a tuo agio che puoi trovare la giusta dose di farmaci per gestire il tuo ipotiroidismo.
Rimanere concentrati sul tuo benessere e sulle tue abitudini salutari mentre navighi nel tuo viaggio della tiroide.
