Sono passati alcuni anni, ma tutti ricordiamo quando Oprah ha governato con benevolenza le conversazioni diurne con il suo omonimo The Oprah Winfrey Show. Tuttavia, il regno di Oprah ai vertici della televisione è stato reso un po ‘più impegnativo dai problemi della tiroide.
Malattia della tiroide di Oprah
Nel 2007, Oprah ha condiviso la sua diagnosi di malattia della tiroide con il mondo. Più tardi, in un articolo del 2009 su O, The Oprah Magazine, Oprah sorprendentemente disse che era fuori dai suoi farmaci per la tiroide.
Cosa dà?
Secondo l’amico intimo di Oprah, il dottor Oz, Oprah ha uno strano mix di ipertiroidismo e ipotiroidismo che in qualche modo compensa i suoi livelli ormonali. (Le condizioni di Oprah ricordano l’Hashitoxicosis). Ma ciò che è positivo per Oprah – in particolare, l’interruzione dei farmaci per la tiroide – probabilmente non va bene per i membri della popolazione generale che sono per lo più ipotiroidei o ipertiroidei, ma non entrambi.
In questo articolo, ci rivolgiamo a Dr. Marie Savard è un medico, paziente avvocato, e corrispondente medico Good Morning America circa i suoi pensieri riguardanti Oprah. Si prega di notare che il Dr. Savard è stato intervistato per questo articolo nel 2009 e che abbiamo aggiornato l’articolo da quel momento.
Ecco cosa ha da dire il Dr. Savard
Poiché il Dr. Savard non conosce le specifiche della storia medica di Oprah, ha condiviso commenti e domande basati sui problemi sollevati dalla situazione di Oprah, attingendo ai suoi 25 anni di pratica privata come medico generico che cura molte donne (e alcuni uomini) con malattie della tiroide.
Vuole essere chiara sul fatto che lei non sta rispondendo alla storia personale di Oprah, ma piuttosto, condividendo alcuni pensieri e domande che potrebbero essere utili ad altre 50 perimenopausali, donne che stanno lottando con problemi di salute simili, o forse stesse considerando di sospendere tutti i farmaci , come riferito Oprah ha fatto.
Invece, guardiamo al caso seguente, che è più tipico delle persone che smettono di prendere i farmaci per la tiroide.
La paziente è una donna perimenopausale di 53 anni che lavora 24 ore su 24, 7 giorni su 7 con una storia di problemi di peso fluttuanti, ma che è stata altrimenti in quella che sembra essere in buona salute. Ha presentato nel febbraio 2007 con sintomi di difficoltà di sonno, letargia e irritabilità, aumento di peso graduale e ritenzione di liquidi, palpitazioni indotte dall’esercizio fisico e pressione alta, ha ammesso di non poter dormire per giorni. Fu valutata da molti medici e alla fine un medico diagnosticò una condizione tiroidea iperattiva che gradualmente si trasformò in una condizione tiroidea iperattiva. Presumibilmente è stata sottoposta a farmaci per trattare la tiroide iperattiva all’inizio (Tapazole o PTU) e in seguito per una tiroide iperattiva (ormoni tiroidei sintetici o naturali). Aveva anche farmaci per le sue palpitazioni e ipertensione. Mentre il suo peso continuava a salire e lei credeva che i suoi farmaci la facessero sentire come se fosse in una nebbia, rallentò e osservando la vita attraverso un velo, cambiò di nuovo i medici e alla fine fermò tutte le sue medicine tranne che per l’aspirina quotidiana. Anche se lei non dice nella sua storia, la sua descrizione suggerisce che in realtà si sentiva meglio dopo aver interrotto il trattamento.
La storia di questo paziente solleva le seguenti domande e preoccupazioni:
- Qual è stata la diagnosi della tiroide del paziente e quali sono stati i risultati dei suoi studi sulla funzionalità della tiroide?
- Aveva davvero una malattia autoimmune della tiroide e perché allora poteva interrompere la terapia della tiroide senza alcun effetto negativo?
- È lei il paziente infrequente che ha una tiroidite transitoria e ora è meglio – almeno per il momento?
È insolito e spesso pericoloso per un paziente con una tiroide iperattiva da distruzione autoimmune (o rimozione chirurgica per quella materia) interrompere i farmaci per la tiroide per più di alcuni giorni o settimane.
Una volta che la diagnosi di tiroide bassa è stata eseguita correttamente, la sostituzione permanente della tiroide è salva-vita. Può essere difficile trovare il farmaco e la dose corretti per la sostituzione della tiroide, ma ciò che non viene messo in dubbio è il continuo bisogno di cure per tutta la vita.
Questo caso ci porta a chiederci se il paziente in questo caso ha davvero una malattia della tiroide. Potrebbe aver avuto esami del sangue e sintomi che erano al limite o in conflitto e i suoi medici hanno accettato di provare un trattamento empirico per vedere come avrebbe risposto. La sua mancanza di risposta al trattamento suggerisce che non ha un problema di tiroide comunque. Anche se era impaziente e non dava abbastanza tempo al farmaco, non poteva rinunciare del tutto al farmaco se la sua tiroide era insufficiente e non faceva abbastanza tiroide.
- Il paziente ha ancora la pressione alta (ipertensione) e le palpitazioni indotte dall’esercizio fisico?
- Qual è la sua frequenza cardiaca a riposo e la pressione sanguigna?
Uno dei primi segni di tiroide iperattiva può essere un aumento della frequenza cardiaca a riposo e può spesso essere sentito come palpitazioni o battito cardiaco accelerato con l’esercizio. In tal caso, una classe di farmaci per la cura del cuore e della pressione arteriosa viene solitamente prescritta per rallentare il battito cardiaco in caso di tiroide iperattiva mentre la terapia tiroidea per il trattamento della tiroide iperattiva ha effetto. Questi farmaci sono chiamati beta-bloccanti con nomi di farmaci generici come tenormin o propanololo. Questi grandi farmaci, tuttavia, molto comunemente causano nuvolosità mentale, letargia, sensazione di rallentamento e persino di depressione. Spesso possono essere presi durante la notte con meno effetti collaterali e i pazienti li tollerano gradualmente meglio se aumentano la dose lentamente.
Molti degli effetti avversi del paziente da farmaci possono essere da beta-bloccanti o altri farmaci per la pressione del sangue. Questi farmaci non possono essere fermati improvvisamente poiché il rischio di un improvviso ritorno dell’impulso rapido potrebbe portare ad un infarto o anche a un ictus. Presumibilmente, questo paziente ha abbassato la dose gradualmente ed è stato quindi svezzato da questi farmaci.
- Qual è la sua pressione sanguigna adesso?
Alcuni pazienti con ipertensione arteriosa possono tranquillamente interrompere i farmaci per lunghi periodi di tempo se apportano le necessarie modifiche permanenti al loro stile di vita – come impegnarsi in attività fisica quotidiana, limitare l’assunzione di sale, mangiare più frutta e verdura e cercare di limitare lo stress o problemi di sonno.
- Qual è la causa alla base dei nostri pazienti aumento di peso e affaticamento?
Il nostro paziente lavora quasi 24 ore su 24, e ammette che non dormiva da giorni alla volta all’inizio dei suoi problemi di salute. Una buona notte di sonno da 7 a 8 ore a notte è ora nota per essere fondamentale per una buona salute, un forte sistema immunitario e persino per mantenere un peso sano. Studi su bambini e adulti hanno collegato il sonno ridotto (meno di 6 ore a notte per gli adulti) alla ridotta tolleranza al glucosio e all’aumento di peso (in particolare il guadagno in circolo dall’accumulo del grasso ventre pericoloso da aumento di cortisolo). Lo stress aumentato e il sonno ridotto si verificano probabilmente nelle proporzioni epidemiche ed è quasi certamente un fattore nella storia clinica dei nostri pazienti.
Alla fine, ogni paziente presenta una sua storia unica e molto personale e deve lavorare con i propri medici per recuperare la salute. Ma ascoltare il tuo corpo è prima di tutto. Il radar per la salute del tuo corpo funziona al meglio – la collaborazione con un medico di fiducia che richiede tempo per ascoltarti.
In altre parole, solo perché Oprah, non importa quanto sia meraviglioso un modello, lei non sta prendendo farmaci per la tiroide per volere dei suoi medici, non significa che dovresti smettere di prendere farmaci per la tua malattia della tiroide senza prima consultare il tuo medico.
Ulteriori informazioni su Dr. Savard
È possibile trovare il Dr. Savard che appare regolarmente su ABC "Good Morning America" e sul suo sito Web, Dr. Marie’s Healthy Dose, su www.drsavard.com. Per ulteriori informazioni dal Dr. Savard, leggi:
- Le donne devono prendere in carico la propria salute della tiroide
- Suggerimenti su come gestire la tua malattia tiroidea e informazioni sulla salute: Marie Savard, MD su come le informazioni possono salvarti la vita
