La miocardite è un’infiammazione del muscolo cardiaco ed è una delle condizioni cardiache associate alla morte improvvisa nei giovani atleti. Quando si verifica, la miocardite spesso non ha sintomi precoci e un giovane atleta può sentirsi abbastanza bene da competere, ignaro del problema. Dopo la diagnosi, tuttavia, l’esercizio sarà limitato. Come può un giovane con miocardite tornare in esercizio, quanta attività sarà praticabile in futuro e quali esercizi possono o non possono essere raccomandati?
Prima di discutere una panoramica delle miocarditi e delle raccomandazioni sugli esercizi, è importante parlare di giovani atleti con miocardite lieve e, quindi, potrebbero non essere consapevoli dei limiti di esercizio. In un certo senso, avere una miocardite lieve può essere più pericoloso che avere una malattia grave. All’inizio nel corso della miocardite, le persone possono avere pochi o nessun sintomo. Ciò significa che un giovane atleta con miocardite si sentirà spesso abbastanza bene da competere e potrebbe essere completamente inconsapevole del potenziale pericolo. Anche con miocardite molto lieve, i giovani atleti devono limitare in modo significativo le loro attività atletiche fino a quando non vengono "chiariti" dal loro cardiologo.
Panoramica sulla miocardite
La miocardite è una malattia infiammatoria che colpisce il muscolo cardiaco. La miocardite può essere causata da numerose condizioni sottostanti incluse infezioni (come il virus Coxsackie, la toxoplasmosi e la malattia di Lyme), varie malattie autoimmuni (come il lupus) e reazioni a varie tossine e farmaci (come la cocaina).
In più di alcuni casi non è possibile trovare alcuna causa alla base, nel qual caso la miocardite è definita "idiopatica".
I sintomi della miocardite possono variare enormemente nei pazienti con miocardite, a seconda del grado di infiammazione presente nel cuore e la quantità di muscolo cardiaco danneggiata dall’infiammazione.
Quando la miocardite è grave e colpisce una grande porzione del muscolo cardiaco, può produrre cardiomiopatia conclamata e insufficienza cardiaca. Questo di solito è accompagnato da sintomi che includono dispnea (mancanza di respiro), stanchezza, debolezza ed edema (gonfiore).
D’altra parte, la miocardite può interessare solo piccole parti del muscolo cardiaco, con solo sintomi molto lievi come debolezza debole o facile fatiabilità. A volte, l’unico sintomo è il dolore al petto che si verifica solo durante l’esercizio. In alcuni casi di miocardite, non ci sono sintomi.
La miocardite può presentarsi come una malattia molto acuta, oppure può causare una malattia cronica e fumante.
Diagnosi di miocardite
Esistono numerosi test per diagnosticare la miocardite, incluso un elettrocardiogramma (ECG). Ancora una volta, è importante notare che molte persone che soffrono di morte improvvisa a causa di miocardite hanno avuto solo sintomi lievi e, pertanto, non hanno avuto il test che avrebbe rivelato la diagnosi.
Una nota speciale per i giovani atleti con miocardite lieve
Come menzionato all’inizio, l’esercizio per i giovani atleti con solo miocardite lieve può essere pericoloso. Queste sono le persone che sono più inclini alla morte improvvisa durante eventi sportivi.
Per troppe di queste persone, non c’è stata alcuna ragione per eseguire test cardiaci che dessero indizi sull’infiammazione del cuore.
Se sei un genitore con un bambino con miocardite lieve, è importante assicurarsi che il bambino abbia familiarità con le raccomandazioni sull’esercizio come lo sei tu. La miocardite si sviluppa spesso nello stesso periodo della vita quando i giovani cercano di diventare indipendenti e prendono le proprie decisioni. Oltre al rischio di morte, un eccessivo esercizio fisico può mettere un bambino a rischio di danni permanenti al cuore e disabilità, ed è fondamentale che questi giovani atleti lo comprendano.
Quando si effettua una diagnosi di miocardite in un giovane atleta, è molto spesso raccomandato di evitare completamente tutti gli sport agonistici per almeno sei mesi, riprendendo la competizione solo se i test cardiaci mostrano un recupero completo. Esercizio precoce dopo una diagnosi di miocardite
Quando viene diagnosticata per la prima volta la miocardite, l’esercizio è generalmente ridotto fino a quando non si è a conoscenza di tutti i dettagli della condizione. In generale, l’esercizio (di qualsiasi grado) non è raccomandato fino a quando la funzione del ventricolo sinistro del cuore (la grande camera cardiaca che pompa il sangue al resto del corpo) è tornata alla normalità e non ci sono anomalie del ritmo cardiaco. Anche se non ci sono aritmie e la funzione ventricolare è normale, l’esercizio non deve essere ripristinato se vi sono segni di infiammazione persistente nel cuore.
Ma devono essere considerati anche molti altri fattori, inclusa la possibile causa della miocardite, e se è transitoria (come un’infezione) o un processo progressivo. Alcune cause aumentano il rischio di morte improvvisa molto più di altri. Ad esempio, è stato riscontrato che l’esercizio aumentava il rischio di morte del 45% per quelli con miocardite indotta da virus Coxsackie.
Facilitare l’esercizio con miocardite
Quando le condizioni della persona migliorano e l’esercizio fisico moderato è considerato sicuro, può essere utile. Detto questo, qualsiasi esercizio dovrebbe essere avviato solo sotto la guida attenta del cardiologo. Per molte persone, la riabilitazione cardiaca può essere prescritta per assicurarsi che ciò avvenga in un ambiente controllato.
L’esercizio è noto per avere effetti anti-infiammatori e anche effetti sul sistema immunitario che aiuta a combattere i virus (la causa circa il 50 per cento dei casi di miocardite).
Una volta che una persona è autorizzata a tornare all’esercizio, di solito si consiglia solo un esercizio moderato. L’esercizio fisico moderato è sufficiente per vedere i benefici relativi all’infiammazione, mentre l’esercizio estremo può non solo essere rischioso, ma può aumentare gli effetti dannosi per il cuore della miocardite virale.
Esercizio competitivo e miocardite
L’esercizio competitivo deve essere evitato per almeno 6 mesi (le raccomandazioni europee, le raccomandazioni americane vanno dai 3 ai 6 mesi) e poi riportato solo sotto la guida di un cardiologo.
Prima di tornare all’attività, gli atleti devono essere accuratamente valutati con un ECG, stress ECG, monitoraggio Holter e un ecocardiogramma. Alcuni cardiologi possono raccomandare una risonanza magnetica cardiaca, sebbene al momento non ne siamo certi. Gli atleti con cicatrici sul cuore possono essere maggiormente a rischio di ritmi anomali e morte improvvisa e un ritorno alla competizione potrebbe non essere raccomandato.
Prospettive a lungo termine sull’esercizio con miocardite
La prospettiva a lungo termine per quanto riguarda le raccomandazioni sull’esercizio con miocardite dipenderà dalla causa, così come ogni danno cardiaco permanente che è stato sostenuto dall’infiammazione. Molte cause virali di miocardite sono autolimitate, ma possono lasciare danni permanenti che potrebbero limitare l’attività fisica in futuro.
Esercizi buoni e cattivi con miocardite
Il miglior tipo di esercizi per coloro che si stanno riprendendo dalla miocardite dipenderà da diversi fattori, inclusi eventuali danni cardiaci persistenti o cicatrici. Un programma per l’esercizio dovrebbe essere attentamente elaborato con il cardiologo e iniziare con la riabilitazione cardiaca è un modo per monitorare l’attività nel modo più sicuro possibile, all’inizio dell’attività.
Bottom Line on Exercise With Myocarditis
La miocardite è spesso causata da infezioni virali che possono interessare gli atleti giovani adulti. Sfortunatamente, quelli più a rischio di morte improvvisa sono spesso quelli con la malattia più lieve, in quanto i loro sintomi non li hanno avvertiti del problema.
Una volta diagnosticata, l’attività fisica è fortemente limitata per diversi mesi. Prima di tornare all’attività, un cardiologo vorrà vedere che la funzione del muscolo cardiaco, in particolare la funzione ventricolare sinistra, è stata ripristinata e che non sono presenti anormali ritmi cardiaci. È anche importante assicurarsi che l’infiammazione della miocardite si sia risolta, sebbene non ci siano modi semplici per determinarlo. Possono essere raccomandati test cardiaci comprendenti un ECG, stress test ECG, ecocardiogramma, monitoraggio Holter e altri test.
L’accelerazione dell’esercizio una volta iniziata e le esercitazioni particolari raccomandate dipenderanno dalla tua particolare situazione e dovrebbero essere discusse attentamente con il cardiologo. Questo dovrebbe essere accompagnato da ogni precauzione che lei suggerisce, e informazioni su eventuali sintomi da controllare per determinare se l’attività è troppo.
