Sinovite è il termine medico per l’infiammazione del rivestimento di un’articolazione (cioè, la sinovia). I sintomi associati alla sinovite includono dolore articolare, gonfiore alle articolazioni, arrossamento e calore.
Nelle persone sane, la causa della sinovite è solitamente l’uso eccessivo di un’articolazione. La sinovite è anche una caratteristica primaria di vari tipi di artrite infiammatoria. Con l’artrite infiammatoria, i sintomi di sinovite sono solitamente rilevabili durante un esame fisico.
Sinovite subclinica
La sinovite subclinica è definita come infiammazione del rivestimento dell’articolazione che non si trova durante un esame obiettivo. La sinovite subclinica può essere rilevata usando la risonanza magnetica (RM) ma il suo significato è in questione. Secondo il reumatologo Scott J. Zashin, MD, "Nella mia esperienza di reumatologo, è improbabile che pazienti con sinovite subclinica e normali misure di infiammazione nel sangue, come una normale velocità di eritrosedimentazione o proteina C-reattiva (CRP) sviluppare danni articolari che sono evidenti sulle radiografie di base, anche se non sono a conoscenza di studi pubblicati su questo argomento. "
Mentre la risonanza magnetica è innegabilmente il miglior metodo di imaging per studi sui tessuti molli, è costoso e richiede tempo. L’ecografia muscolo-scheletrica sta guadagnando il favore ed è stata riconosciuta come più economica ed altrettanto efficace della risonanza magnetica per la rilevazione della sinovite.
Sinovite attiva
Nel momento in cui i sintomi della sinovite sono visibili o osservabili durante l’esame obiettivo, l’articolazione interessata presenta già un’infiammazione attiva.
La sinovite attiva può causare danni articolari permanenti. Questa è precisamente la preoccupazione quando viene rilevata la sinovite ed è esattamente il motivo per cui viene enfatizzata la diagnosi precoce e il trattamento dell’artrite.
La sinovite può non solo danneggiare un’articolazione, ma può influenzare le strutture circostanti, come i tendini. Un giunto gravemente danneggiato può deformarsi o fondersi insieme, rendendo la mobilità e la funzione normali difficili, se non impossibili.
Sinovite sintomatica
Sinovite e artrite reumatoide
Durante le prime settimane di artrite reumatoide sintomatica, possono verificarsi occasionalmente meno globuli bianchi o edema tissutale del previsto con infiammazione, ma la biopsia rivela spesso un aspetto cellulare caratteristico della malattia avanzata. Le persone con "artrite reumatoide precoce" possono effettivamente avere in corso un processo patologico che precede l’insorgenza dei sintomi. Si pensa che gli autoanticorpi (anticorpi contro i tessuti del corpo) vengano prodotti nelle persone affette da artrite reumatoide anni prima che compaiano i sintomi clinici. Ciò suggerisce una fase pre-clinica che può verificarsi prima che si sviluppi sinovite sintomatica.
Sinovite e Monoartrite
Una volta che la sinovite viene identificata come causa di dolori articolari, gonfiore, arrossamento o calore, è necessario determinare la causa dell’infiammazione articolare. In altre parole, qual è la malattia o condizione sottostante associata all’infiammazione in atto? Se una persona si presenta con monoartrite (cioè sintomi di artrite che interessano un’articolazione), l’obiettivo più importante dell’esame obiettivo è stabilire la presenza o l’assenza di versamento o sinovite articolare. La presenza di sinovite limita la diagnosi differenziale a tipi infiammatori di artrite, artrite infettiva e malattie reumatiche sistemiche.
Nelle sue primissime fasi, l’artrite reumatoide può presentarsi come monoartrite. Mentre progredisce, l’artrite reumatoide diventa tipicamente poliartrite simmetrica, il che significa che più articolazioni sono coinvolte su entrambi i lati del corpo.
Trattamento della sinovite sintomatica
Con una diagnosi adeguata, può iniziare un trattamento appropriato. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) vengono in genere prescritti immediatamente per attenuare l’infiammazione. Nell’artrite reumatoide, i farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD) e i farmaci biologici sono tipicamente aggiunti come parte del regime di trattamento per portare la sinovite sotto controllo, per prevenire il danno articolare e per rallentare la progressione della malattia.
