Un ictus può colpire qualsiasi posizione nel cervello. Un ictus cerebrale è di solito di piccole dimensioni ma può causare sintomi sostanziali.
Il tronco cerebrale è la regione del cervello che collega fisicamente e funzionalmente l’attività cerebrale ad alto livello con il resto del corpo. È anche il centro di controllo per diverse funzioni di mantenimento della vita, come la respirazione e la regolazione del cuore.
Il tronco cerebrale, come si vede nella foto sopra, si trova in profondità nel cervello e si estende verso la parte posteriore della testa, proprio dove il cranio e la colonna vertebrale si incontrano.
Un ictus cerebrale è il risultato dell’interruzione del flusso sanguigno all’interno di piccole arterie nella parte posteriore del collo e del cervello, come l’arteria basilare, l’arteria cerebellare inferiore posteriore destra o sinistra o l’arteria vertebrale destra o sinistra. Le cause dell’ictus cerebrale sono le stesse delle cause di ictus in altre regioni del cervello.
Sintomi
Un ictus cerebrale può causare una serie di sintomi. Può causare debolezza o deficit sensoriale sul lato del corpo opposto al lato danneggiato del tronco cerebrale. Può causare visione doppia perché il controllo dei movimenti oculari si trova nel tronco cerebrale. Quando un occhio non è in grado di muoversi come l’altro occhio normale, la mancanza di movimento simmetrico produce la percezione di due immagini. Un ictus cerebrale è spesso associato a pupille irregolari.
Le vertigini o le sensazioni di rotazione sono comuni con un colpo al tronco cerebrale perché il senso dell’equilibrio è mantenuto nel tronco cerebrale. La forza muscolare irregolare del viso e della bocca può causare una delle palpebre che si abbassino o un lato della imboccatura della bocca. Può causare problemi di deglutizione, discorso mosso o può far sì che la lingua punti effettivamente su un lato.
Può anche causare debolezza delle spalle, di solito si manifesta come incapacità di scrollare le spalle in modo uniforme.
Una delle caratteristiche che distingue un tratto del tronco cerebrale da un colpo della corteccia cerebrale è l’effetto sulla sensazione facciale. Quando un colpo cerebrale produce un deficit sensoriale del viso, la faccia è insensibile sullo stesso lato del tratto. Questo è in contrasto con un colpo della corteccia cerebrale, che provoca un deficit sensoriale sul lato opposto del viso. Questo è uno degli indizi che un neurologo usa per diagnosticare un ictus cerebrale.
In alcuni casi, un colpo al tronco cerebrale può causare singhiozzo.
Può anche causare perdita di coscienza a causa del ruolo del tronco cerebrale nella regolazione della respirazione e della funzione cardiaca.
Sindromi da ictus cerebrale
Alcune sindromi da ictus cerebrale comprendono una serie di sintomi apparentemente non correlati che si verificano insieme perché il loro controllo si trova in piccole regioni concentrate del tronco encefalico che condividono la stessa quantità di sangue. Cur La maledizione di Ondine – influenza la respirazione volontaria a causa di una lesione del midollo inferiore
Sindrome di Webers – è un tratto di mesencefalo che causa debolezza del lato opposto del corpo combinato a debolezza palpebrale e debolezza dei movimenti oculari sullo stesso lato
Sindrome bloccata -è un ictus che colpisce il ponte e si traduce in completa paralisi e incapacità di parlare, con coscienza intatta e capacità di muovere gli occhi. Può derivare da sale eccessivamente anormali e dall’equilibrio dei liquidi.
Sindrome di Wallenberg, chiamata anche sindrome midollare laterale – deficit carat- teristico causessensoriale del viso sullo stesso lato dell’ictus e deficit sensoriale del corpo sul lato opposto dell’ictus, come in questo esempio.
Diagnosi
La diagnosi di ictus cerebrale richiede una comprensione dettagliata e un’esperienza con malattie neurologiche. I tratti cerebrali cerebrali di solito non sono così evidenti su una TC cerebrale o sulla risonanza magnetica cerebrale come ictus in altre parti del cervello.
Il tronco cerebrale è relativamente piccolo ed è spesso difficile da visualizzare a causa dell’osso vicino del cranio e della parte superiore della colonna vertebrale. Spesso un ictus cerebrale si manifesta con risultati clinici sottili diagnosticati da un accurato esame clinico e potrebbero essere necessari giorni o settimane prima che le modifiche appaiano sugli studi di imaging, corroborando con la valutazione clinica.
La prognosi
Come con gli ictus in altre regioni del cervello, la prognosi di un ictus cerebrale varia. I sintomi dell’ictus raggiungono solitamente il picco di gravità nelle ore e nei giorni immediatamente successivi all’inizio dell’inizio dell’ictus prima di iniziare a guarire. Un attento monitoraggio e cura medica può aiutare a massimizzare il recupero e ridurre la disabilità dopo un ictus cerebrale.
Fonti
Martin Samuels e David Feske, Office Practice of Neurology, 2
ndEdition, Churchill Livingston, 2003 Walter G. Bradley DM FRCP, Robert B. Daroff MD, Gerald M Fenichel MD, Joseph Jankovic MD, Neurologia in clinica Pratica, 4
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