La maggior parte delle persone che non conoscono questa condizione sono sorprese dalla quantità di dolore che può causare e i sintomi della durata possono persistere. Tuttavia, ci sono buone notizie, poiché un trattamento appropriato può essere efficace nel controllare il dolore e accelerare la ripresa.
Cause
Molto spesso, la spalla congelata si verifica senza lesioni associate o causa visibile. Tuttavia, ci sono alcuni temi comuni in molti pazienti che sviluppano questa condizione.
Età e sesso
- La spalla congelata colpisce più comunemente pazienti di età compresa tra i 40 ei 60 anni ed è molto più comune nelle donne che negli uomini.
Disturbi endocrini - I pazienti con diabete sono particolarmente a rischio per lo sviluppo di una spalla congelata. Altre anomalie endocrine, come i problemi della tiroide, possono anche portare allo sviluppo di questa condizione. Avere una spalla congelata non significa che si debba avere un’anomalia endocrina, ma spesso c’è questa associazione.
Trauma o chirurgia della spalla - I pazienti che subiscono una lesione alla spalla o sottoposti a intervento chirurgico sulla spalla possono sviluppare un’articolazione della spalla congelata. Quando una lesione o un intervento chirurgico sono seguiti da un’immobilizzazione prolungata dell’articolazione, il rischio di sviluppare una spalla congelata è maggiore.
Altre condizioni sistemiche
- Diverse condizioni sistemiche come le malattie cardiache e il morbo di Parkinson sono state associate ad un aumentato rischio di sviluppare una spalla congelata.
Nessuno capisce veramente perché alcune persone sviluppano una spalla congelata. Per qualche motivo sconosciuto, l’articolazione della spalla diventa rigida e la capsula che circonda la spalla si contrae.
L’articolazione della spalla è un giunto sferico. La palla è la parte superiore dell’osso del braccio (la testa omerale), e la presa è parte della scapola (la glena). Intorno a questa articolazione a sfera e presa c’è una capsula di tessuto che avvolge l’articolazione.
Normalmente, l’articolazione della spalla consente più movimento rispetto a qualsiasi altra articolazione nel corpo. Quando un paziente sviluppa una spalla congelata, la capsula che circonda l’articolazione della spalla diventa contratta e stretta. La capsula forma delle fasce di tessuto cicatrizzato chiamate aderenze. La contrazione della capsula e la formazione delle aderenze fanno sì che la spalla si irrigidisca e il movimento diventi doloroso.
Diagnosi
Il disturbo più comune delle persone con una spalla congelata è il dolore. Mentre possono rendersi conto che c’è un movimento limitato, la preoccupazione più comune è il dolore associato a questa condizione. Molte condizioni della spalla causano dolore, compresi problemi alla cuffia dei rotatori, e quindi la spalla congelata è uno dei problemi più comunemente diagnosticati erroneamente in ortopedia. Molte persone che hanno segni di una rottura della cuffia dei rotatori hanno in realtà una spalla congelata.
Una delle sfide nella diagnosi è che le persone possono compensare un’articolazione della spalla molto rigida spostando la scapola e la colonna vertebrale.
Pertanto, le persone con questa condizione possono essere in grado di sollevare il braccio in testa, nonostante il fatto che il loro giunto dovrebbe essere strettamente congelato. Il tuo esaminatore deve valutare attentamente non solo quanto può muovere il braccio, ma a quale articolare è in atto il movimento. La ragione per cui la spalla congelata viene spesso erroneamente diagnosticata è che le persone non riescono a isolare e determinare la quantità di movimento sull’articolazione della spalla della palla e dell’incavo.
fasi
La spalla congelata procede in genere in fasi prevedibili. Il paziente medio ha sintomi di una spalla congelata per 12-18 mesi. La risoluzione completa dei sintomi di una spalla congelata può richiedere fino a 3 anni.
La buona notizia è che la fase più dolorosa e restrittiva della spalla congelata è la prima e quindi i sintomi possono migliorare rapidamente. Tuttavia, è quasi sempre molti mesi, se non più di un anno, per la risoluzione dei sintomi.
Trattamenti
Il trattamento con le spalle congelate consiste principalmente nel sollievo dal dolore e nella terapia fisica. La maggior parte dei pazienti trova sollievo con questi semplici passaggi, sebbene l’intero processo di trattamento possa richiedere diversi mesi o più.
Se semplice non risolve la spalla congelata, a volte un paziente dovrà sottoporsi a un intervento chirurgico. Questa procedura è chiamata rilascio capsulare artroscopico. Il rilascio chirurgico capsulare di una spalla congelata è raramente necessario, ma è estremamente utile nei casi di spalla congelata che non rispondono alla terapia e alla riabilitazione. Se si esegue un intervento chirurgico, la terapia fisica immediata dopo il rilascio capsulare è della massima importanza. Se la riabilitazione non inizia subito dopo il rilascio capsulare, la possibilità che la spalla congelata ritorni è piuttosto alta.
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