Chirurgia artroscopica e chirurgia aperta
C’è spesso un dibattito tra pazienti e chirurghi su quale sia la chirurgia migliore, artroscopica o "aperta". La chirurgia aperta, una procedura che utilizza incisioni più grandi e che consente al chirurgo di guardare all’interno dell’articolazione, può essere migliore per determinate procedure in determinate circostanze. La chirurgia artroscopica presenta alcuni vantaggi: incisioni più piccole, meno danni ai tessuti, ma questi di solito non sono utili se la procedura generale non può essere eseguita allo stesso modo. Altri chirurghi pensano che l’osservazione diretta dell’area del danno possa consentire una riparazione migliore e più forte delle strutture danneggiate. La verità è che dipende esattamente da ciò che deve essere fatto, dalle condizioni specifiche del paziente e dall’esperienza del chirurgo. A seconda della combinazione di questi fattori, un intervento chirurgico può essere il migliore per la tua situazione particolare. Devi discutere con il tuo chirurgo se una particolare procedura può essere eseguita in modo artroscopico.
Ci sono dibattiti tra chirurghi ortopedici su come eseguire al meglio diversi tipi di intervento chirurgico. Ad esempio, molti chirurghi della spalla non sono d’accordo sul fatto che le riparazioni della cuffia dei rotatori possano essere eseguite o meno in modo artroscopico, in quanto possono essere aperte. Sfortunatamente, ci sono pro e contro per entrambi, e nessuno sa per certo che l’uno o l’altro è meglio.
Chirurgia della spalla artroscopica
Lacerazione della cuffia dei rotatori
- Il trattamento delle lacrime della cuffia dei rotatori con artroscopia della spalla è controverso. Alcuni chirurghi ortopedici trattano artroscopicamente tutte le lacrime della cuffia dei rotatori, alcune scelgono lacrime particolari e altre le trattano tutte aperte. Non c’è consenso su quale sia meglio.
Instabilità di spalla – Lacrime di Labral - Le lacrime di Labral, come le lacrime di Bankart e le lacrime di SLAP, sono comunemente trattate con l’artroscopia. È molto importante che i pazienti sottoposti a chirurgia artroscopica per queste procedure seguano il loro protocollo di riabilitazione post-operatorio molto da vicino. I pazienti sono spesso tentati di fare troppo troppo presto!
Borsite delle spalle - I pazienti con borsite della spalla, chiamata anche sindrome da impingement, che non è curata con semplici trattamenti, possono prendere in considerazione una procedura chiamata decompressione subacromiale artroscopica. Questa procedura rimuove la borsa infiammata e un po ‘di osso dall’area irritata attorno ai tendini della cuffia dei rotatori. Rimuovendo questo tessuto, si crea più spazio per i tendini e l’infiammazione spesso scompare.
Tendinite del bicipite - Il tendine del bicipite può diventare irritato e infiammato come un problema isolato o in associazione a problemi quali la sindrome da conflitto e le lacrime della cuffia dei rotatori. Quando il tendine del bicipite è danneggiato e causa dolore, può essere eseguita una procedura chiamata tenodesi bicipitale. Questa procedura di solito non causa alcuna differenza funzionale, ma spesso allevia i sintomi.
Spalla congelata sel La spalla congelata raramente richiede un trattamento chirurgico e spesso è necessario un trattamento per molti mesi o anni prima di considerare un trattamento chirurgico. Quando la spalla congelata deve essere trattata chirurgicamente, è di fondamentale importanza iniziare una terapia fisica aggressiva immediatamente dopo l’intervento. Senza questo, è probabile che il problema tornerà.
- Artrite articolare AC
L’articolazione AC, o articolazione acromioclavicolare, è occasionalmente affetta da artrite. Quando l’artrite dell’articolazione AC è grave, è possibile rimuovere la parte terminale della clavicola (clavicola). Rimuovendo l’articolazione danneggiata, i sintomi dell’artrite AC sono spesso alleviati. - Artroscopia della spalla Rehab
Il recupero dipende dal tipo di intervento chirurgico eseguito. Uno dei problemi con l’artroscopia di spalla è che la procedura fa molto meno della chirurgia a spalla aperta, e quindi i pazienti possono tendere a fare troppo, troppo presto. È molto importante svolgere solo attività che il chirurgo consiglia di seguire in caso di artroscopia di spalla. Anche se la spalla può stare bene, è necessario lasciare che i tessuti riparati guariscano adeguatamente. Questo è particolarmente importante per i pazienti che hanno riparazioni della cuffia dei rotatori e riparazioni labiali. Affinché queste procedure chirurgiche abbiano successo, i tessuti molli devono guarire prima di porre lo stress sulle strutture riparate. Troppa attività, troppo rapidamente, può portare a una ricorrenza del problema che il chirurgo stava cercando di risolvere.
Complicazioni chirurgiche
Le complicanze dell’artroscopia della spalla sono rare, ma si verificano. Le percentuali di infezione tendono ad essere molto basse. La complicazione più comune della chirurgia sulla spalla è la rigidità dopo l’intervento chirurgico e la riabilitazione prolungata. Questo di solito può essere gestito con la terapia fisica. Occasionalmente, l’artroscopia della spalla può portare a una spalla congelata che può rendere difficile la riabilitazione. Una rara complicazione dell’artroscopia della spalla è chiamata condrolisi. Questa è una complicanza molto usuale, ma particolarmente grave, osservata dopo un intervento chirurgico alla spalla artroscopico.
