Le cisti pilonidali sono squisitamente dolorose. Il dolore lancinante della malattia pilonidale si sente come se si dovesse premere il coccige contro l’angolo acuto di un tavolo e tenerlo lì.
I sintomi della malattia pilonidale si ripetono tipicamente con conseguenti infezioni che diventano più gravi e più dolorose. Inoltre, nei casi estremi in cui le cisti pilonidali rimangono per periodi di tempo prolungati, è noto che queste cisti risalgono dall’estremità posteriore fino a tra le scapole.
Inoltre, se non trattata, una cisti pilonidale può infettare il sangue e provocare una sepsi mortale.
Per la maggior parte, l’unica panacea per la persistente malattia pilonidale è la chirurgia.
Che cos’è una cisti pilonidale?
Esiste un dibattito in merito non solo al modo migliore di trattare chirurgicamente una cisti pilonidale, ma anche a cosa lo causa. Una cisti pilonidale si verifica a livello della fessura intergluteo (piega tra i glutei) nella regione mediana carnosa sovrastante il sacro e il coccige. Anche se le donne le prendono, anche le cisti pilonidali colpiscono tipicamente i giovani dopo la pubertà.
Ecco come si forma una cisti pilonidale:
- I follicoli piliferi colpiti o ingigantiti, possibilmente insieme a detriti, spezzano la pelle e sono racchiusi in una cisti.
- Questa cisti si infetta formando un ascesso pilonidale o bollire pieno di pus maleodorante che drena attraverso uno o più seni pilonidali.
- Nel tempo, le infezioni si ripetono e i tratti sinusali si diffondono verso l’alto lungo la zona lombare.
Sono stati identificati alcuni potenziali fattori di rischio per la malattia pilonidale:
- Peli corporei in eccesso
- Seduto per lunghi periodi
- Attrito
- Obesità
- Abbigliamento stretto
- Scarsa igiene (si prega di notare che molte persone che si lavano regolarmente queste cisti)
- fossetta sacrale
Su una nota storica, durante la seconda guerra mondiale, così tanti giovani GI guidando le jeep svilupparono una malattia pilonidale che fu chiamata "Jeep seat" o "Jeep riders ‘disease."
Oltre al dolore lancinante, alla dolorabilità, al gonfiore e al drenaggio del pus, la malattia pilonidale può anche aumentare i livelli di globuli bianchi e causare febbre.
Da notare, a seconda del pattern di drenaggio, a volte una cisti pilonidale viene confusa con un ascesso perirettale, una condizione completamente diversa.
Trattamento di una cisti pilonidale
Poiché le cisti pilonidali sono lesioni che spesso richiedono un intervento chirurgico, gli antibiotici fanno poco per aiutare la condizione a meno che non ci sia anche l’infezione della pelle che accompagna (cioè la cellulite).
Inizialmente, gli ascessi pilonidali sono incisi e drenati da un medico che utilizza l’anestesia locale in un ambiente di assistenza primaria o di pronto soccorso. Tuttavia, questo intervento è di solito una soluzione temporanea con l’irritazione della cisti pilonidale e del seno associato che diventa un problema ricorrente e la vista di origine per ulteriori infezioni. Spesso le cisti pilonidali sono molto più invasive di quanto non appaiano in origine e, oltre alla chirurgia, la loro vera profondità viene osservata solo usando gli ultrasuoni.
Con la recidiva della malattia pilonidale, le cisti pilonidali vengono trattate meglio da un chirurgo in una sala operatoria sotto sedazione per via endovenosa o anestesia generale. Sebbene siano stati suggeriti diversi approcci chirurgici, diamo un’occhiata a due.
Il primo approccio consiste nello scindere il seno o il tratto, aprendo la cisti e raschiando (vale a dire, lavorando la base), e suturando i bordi (cioè, marsupializzando). La ferita risultante viene lasciata aperta e può drenare liberamente. Se si sceglie o viene offerta questa opzione, è importante tenere la ferita lontana da capelli e detriti e riunirsi per una cura settimanale delle ferite fino al completamento della guarigione.
La seconda opzione prevede la rimozione completa (vale a dire, l’asportazione) della cisti e del seno seguita dal posizionamento di uno scarico di aspirazione prima della chiusura della ferita. Con una malattia più estesa, anche la resezione è più ampia e potrebbe essere necessario creare lembi cutanei per chiudere la ferita.
Tali opzioni richiedono anche il follow-up.
Una parola da Verywell
Se tu o una persona cara avete esperienza di malattia pilonidale, dovete assolutamente vedere un medico. Questo problema non andrà da solo e peggiorerà nel tempo. Inoltre, le cisti pilonidali mettono in pericolo il tuo corpo e la tua salute e potrebbero portare a una mortale infezione del sangue.
Per una cisti pilonidale, è meglio fare un intervento chirurgico da un chirurgo in sala operatoria. Semplicemente drenando un ascesso si ottiene solo un sollievo temporaneo. Finché la cisti pilonidale rimane intatta, si attendono infezioni ricorrenti, dolore, drenaggio di pus abbondante e tracciamento. Anche con la chirurgia, le cisti pilonidali occasionalmente ritornano; tuttavia, per molte persone la chirurgia è curativa.
