Hai scoperto che quando assumi i farmaci per il morbo di Parkinson a volte ti senti meno inibito, più energico e davvero più impulsivo? La tua impulsività ti ha mai messo nei guai? La tua badante ha mai espresso preoccupazione per alcuni dei tuoi "nuovi" comportamenti – comportamenti che emergono dopo aver preso i tuoi farmaci PD? Alcuni farmaci dopamina usati per il trattamento del morbo di Parkinson ti portano a sviluppare strani nuovi comportamenti tra cui il gioco d’azzardo compulsivo, la spesa, il mangiare, l’ipersessualità e il punding.
La buona notizia è che la maggior parte delle forme di disturbo del controllo degli impulsi (ICD) può essere trattata regolando i livelli di dosaggio del farmaco. Ma a volte semplicemente regolare i livelli di dosaggio non funziona. Cosa li fai? Sfortunatamente, ci sono poche informazioni solide sulle strategie di trattamento per l’ICD nel PD oltre agli aggiustamenti terapeutici. Ecco alcuni suggerimenti sul trattamento degli ICD in PD raccolti da fonti disponibili. Parla sempre con il tuo medico per decidere quale trattamento è meglio per te.
Sei a rischio per ICD?
In primo luogo, sei in una categoria a rischio per ICD? Stai ricevendo terapia con agonisti della dopamina e / o dosi più alte di levodopa? Sei un maschio, con una storia di depressione, una storia personale o familiare di dipendenza da sostanze, età più giovane all’esordio del PD o comparsa precoce di discinesia? Discutete di questi segni con il vostro medico e vedete se è possibile sviluppare un sistema di monitoraggio con i vostri medici in modo da poter individuare qualsiasi ICD emergente prima che possa causare a voi e alla vostra famiglia molti danni.
Se ti trovi in una categoria a rischio o stai attualmente sperimentando un ICD, prendi in considerazione alcune misure di buon senso per ridurre l’impatto di un ICD come la limitazione dell’accesso alle fonti di denaro, il blocco dei siti Internet che implicano il gioco d’azzardo o la pornografia; fare acquisti solo quando un parente o un amico è presente e partecipare a gruppi di auto-aiuto in 12 fasi (come giocatori d’azzardo, debitori o overeaters anonimi).
Cambiare i farmaci può aiutare
Chiedere al medico di cambiare i farmaci da un tipo di agonista a un altro (ad esempio da pramipexolo o pergolide a ropinirolo o da pramipexolo a pergolide),
Se aggiustare le dosi o cambiare i farmaci non funziona, chiedi al medico di provare un ‘neurolettico’ come aloperidolo o pimozide. Questi farmaci riducono i livelli di dopamina nel cervello e possono aiutare a ridurre l’ICD. Il problema è che questi farmaci e i cosiddetti antipsicotici atipici come olanzapina e risperidone possono anche peggiorare la funzionalità motoria del PD.
Ci sono state alcune prove deboli che la quetiapina e la clozapina trattano con successo il gioco d’azzardo patologico e l’ipersessualità nel PD. Il problema con questi farmaci è che peggiorano i sintomi motori PD e hanno altri gravi effetti collaterali. La clozapina comporta un piccolo rischio di agranulocitosi e può essere fatale se non scoperta precocemente.
La stimolazione cerebrale profonda è stata suggerita come terapia per l’ICD nel PD, ma fino ad oggi l’evidenza è mista sulla sua efficacia per l’ICD.
