Chiedi a una vasta gamma di esperti – medici, dietisti e infermieri – come si sentono riguardo al dieta chetogenica per il diabete e probabilmente sentirai una vasta gamma di risposte. Alcune risposte potrebbero essere basate sull’esperienza personale, mentre altre si basano su prove scientifiche: funziona, quali sono i benefici / rischi a lungo termine, ecc.
Chiedi a un numero di persone che hanno il diabete cosa ne pensano, e tu sentirò anche una vasta gamma di risposte.
La ragione di questo è perché non ci sono due persone con diabete esattamente uguali – mentre questo tipo di approccio dietetico può funzionare per alcuni, non è pensato per tutti. Le diete chetogeniche possono servire al loro scopo, ma la loro rigidità e restrizione possono renderli difficili da seguire e possono comportare altri problemi di salute (come il colesterolo elevato) se non seguiti correttamente. Scopri di più sulla dieta chetogenica e la ricerca dietro di essa.
Che cos’è una dieta chetogenica?
La dieta chetogenica è un regime dietetico che limita i carboidrati a quantità molto basse (in genere inferiori a 50 grammi) e aumenta il grasso. L’idea è di creare uno stato metabolico di chetosi in modo tale che il grasso possa essere usato per l’energia piuttosto che per i carboidrati.
Questo tipo di programma di dieta è stato utilizzato dal 1920 nel trattamento di condizioni mediche come l’epilessia. Oggi la dieta chetogenica viene utilizzata per una varietà di condizioni di salute, tra cui il glioblastoma, la demenza, la gestione del peso, il diabete, il cancro e persino l’acne.
Inoltre, è noto che gli atleti utilizzano questo piano o varianti di questo tipo di piano per aumentare le prestazioni dell’esercizio e perdere grasso.
Sarah Currie, MS, RD, personal trainer e dietista registrato afferma: "Non c’è dubbio che la dieta chetogenica funziona per la perdita di grasso ed è sicura dal punto di vista medico finché è fatta bene.
Nella mia esperienza, le persone sbagliano quando non si adattano a questo tipo di piano alimentare e limitano le verdure a base vegetale. "
È importante ricordare che esistono diverse varianti della dieta chetogenica. Alcune varianti consigliano di consumare meno o uguale a 30 grammi di carboidrati al giorno e non quantificano altri macronutrienti, come proteine e grassi. Mentre la dieta chetogenica standard è più specifica.
In genere, la dieta chetogenica standard consiglia di consumare 25-50 grammi di carboidrati netti al giorno. Le persone che seguono la dieta chetogenica standard mirano a consumare il 60-70% delle loro calorie dal grasso, il 20-30% dalle proteine e non più del 5-10% dai carboidrati. Per qualcuno che segue una dieta 1800 calorie, mirano a consumare 140 grammi di grassi, 90 grammi di proteine e 45 grammi di carboidrati al giorno.
Come puoi immaginare, questo tipo di piano alimentare può essere difficile da capire senza la guida di un professionista qualificato. Pertanto, è importante avere una buona conoscenza di come iniziare la dieta e come continuare in modo che tu possa farlo in modo efficace e sicuro.
Chetosi vs chetoacidosi
Prima di considerare questo tipo di programma alimentare, le persone con diabete dovrebbero comprendere la differenza tra chetoacidosi e chetosi.
La chetoacidosi è un’emergenza potenzialmente pericolosa per la vita che si verifica quando gli zuccheri nel sangue salgono a livelli pericolosi, il che costringe il corpo a rompere il grasso per il carburante e produce una quantità di chetoni.
Quando troppi chetoni si accumulano nel corpo, il sangue può diventare acido. Questa condizione è più comune in quelle persone che hanno il diabete di tipo 1 perché non fanno alcuna insulina. Durante la chetoacidosi, il pH del sangue si abbassa e i chetoni nel sangue possono superare 20 mmol / l.
A differenza della chetoacidosi, la chetosi significa che il tuo corpo utilizza il grasso come carburante e può dare origine a chetoni che raggiungono livelli massimi di circa 7/8 mmol / l senza alcun cambiamento nel pH.
Durante la chetosi, si suggerisce che i chetoni non superino questi livelli perché il cervello è in grado di usare i chetoni come combustibile al posto del glucosio.
Quindi cosa significa questo per qualcuno che ha il diabete? Se fatto correttamente e sotto controllo, la maggior parte delle persone con diabete (a meno che non abbiano problemi ai reni o malattia cardiaca accertata) può probabilmente seguire in modo sicuro questa dieta. Tuttavia, è sempre importante discutere prima con il tuo medico.
Ricerca
La ricerca sulla dieta e sul diabete chetogenici è promettente; tuttavia, il problema risiede nella sicurezza e nell’efficacia a lungo termine della dieta. Infatti, negli Standard di cura del 2018 nel diabete, l’American Diabetes Association riporta che gli studi hanno mostrato modesti benefici di diete molto povere di carboidrati o chetogenici (meno di 50 g di carboidrati al giorno) e che questo approccio potrebbe essere appropriato solo per implementazione a breve termine (fino a 3-4 mesi) se lo si desidera dal paziente, in quanto vi sono poche ricerche a lungo termine che citano benefici o danni.
La maggior parte degli studi che valutano la dieta chetogenica sono basati sull’implementazione a breve termine. Ad esempio, in uno studio, valutando 262 pazienti per 10 settimane, in cui i pazienti seguivano una dieta chetogenica che includeva da tre a cinque porzioni di verdura, proteine moderate e grassi alimentari fino a quando non erano pieni (con particolare attenzione alla qualità del grasso), tutti i partecipanti sono stati in grado di eliminare almeno un farmaco per il diabete, le emoglobine a1c sono state ridotte e hanno ottenuto una riduzione del 20% dei trigliceridi. I partecipanti hanno ricevuto il diabete e l’educazione alimentare e sono stati seguiti da vicino da un allenatore sanitario. Inoltre, hanno riferito il monitoraggio elettronico giornaliero della glicemia (in modo che potessero ricevere aggiustamenti del farmaco). L’intervento comprendeva anche tecniche di cambiamento del comportamento e formazione di gruppo / condivisione di esperienze tra pari.
Una meta-analisi che ha analizzato tredici studi ha rilevato che gli individui assegnati a una dieta chetogenica a bassissimo contenuto calorico (meno di 50 grammi al giorno) mostravano una diminuzione del peso corporeo e una pressione diastolica rispetto a coloro che mangiavano una dieta a basso contenuto di grassi di meno del 30 percento delle calorie da grassi. Inoltre, coloro che seguivano una dieta chetogenica avevano aumentato i livelli di colesterolo buono (HDL). Ma, hanno anche avuto un aumento di LDL (colesterolo cattivo).
Un’altra meta-analisi che includeva un totale di nove studi con 734 pazienti con diabete, ha rilevato che una dieta a basso contenuto di carboidrati ha avuto un effetto significativo sui livelli di HbA1c e ha ridotto significativamente la concentrazione di trigliceridi (un marker per le malattie cardiache). Ma la dieta a basso contenuto di carboidrati non era associata a una diminuzione del colesterolo totale e del colesterolo LDL.
Opinioni di esperti
Se stai pensando di iniziare la dieta chetogenica, è meglio non immergersi. Sarah Currie, MS, RD, afferma: "Se qualcuno è abituato a mangiare 200 o più grammi di carboidrati al giorno e improvvisamente cade fino a 50 grammi o meno, si sentiranno sintomatici e non si attaccheranno abbastanza a lungo per usare il grasso come combustibile.Questo tipo di drastica riduzione dei carboidrati potrebbe funzionare per alcune persone, ma può essere pericoloso per qualcuno che vive con il diabete, in particolare se non controllano da vicino la glicemia e le medicine ".
L’approccio più sicuro a questa dieta è assicurarsi di essere motivato e pronto a cambiare e consultare un medico o un dietista registrato per assicurarsi che questa dieta sia giusta per te. Anche l’istruzione, il sostegno (sia tra pari che professionale) è molto importante per l’implementazione di successo. Inoltre, un attento monitoraggio della glicemia e la gestione dei farmaci saranno particolarmente importanti per le persone che hanno il diabete.
I dietisti e gli educatori di diabete certificati concordano sul fatto che il tipo di grassi che sceglierai sarà importante per la salute e la longevità. Poiché diversi studi hanno dimostrato che una dieta a basso contenuto di carboidrati / chetogenica può aumentare il colesterolo cattivo (un fattore di rischio indipendente per le malattie cardiovascolari), è importante limitare l’assunzione di grassi saturi – carni lavorate, formaggio intero, burro, panna. È meglio scegliere grassi insaturi, come oli, noci, semi, avocado. Inoltre, mirare ad aderire ad un approccio basato sulla pianta il più possibile. Alcuni esperti arrivano a raccomandare di seguire una dieta chetogenica vegana.
Molti esperti raccomandano anche i registri alimentari dettagliati su questa dieta per valutare l’assunzione di vitamine e minerali. Se le persone non mangiano abbastanza verdure e cibi ricchi di calcio, possono essere a rischio di carenze e potrebbero aver bisogno di consulenza sulle scelte alimentari e integratori.
Rischi
La dieta chetogenica può causare ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue), soprattutto se i farmaci non vengono monitorati correttamente. Inoltre, poiché la dieta è limitata, le persone possono sentirsi socialmente isolate o instaurare una relazione malsana con il cibo. Pertanto è importante capire i limiti delle diete e essere disposti e pronti ad assumere questo tipo di programma alimentare.
Se la variazione della dieta chetogenica incorpora grandi quantità di proteine, può mettere stress sul rene e potrebbe non essere appropriato per i pazienti con diabete che hanno malattie renali.
Quando la dieta include grandi quantità di grassi saturi (burro, panna, carni lavorate, formaggio magro) e non include grandi quantità di alimenti a base vegetale, ci può essere un aumentato rischio nell’elevare il colesterolo cattivo (LDL), così come la stitichezza. Ecco perché è importante aumentare l’assunzione di verdure non amidacee, noci, semi e proteine magre.
Una parola da Verywell
Prima di iniziare questo tipo di dieta, è molto importante imparare come implementarla in sicurezza e assicurarsi di essere monitorati da un professionista della salute, soprattutto se si stanno assumendo farmaci ipoglicemizzanti. Quando si formula un piano alimentare, è utile evitare alte assunzioni di grassi saturi, carni ad alto contenuto di grassi come pancetta e salsiccia, latte intero, burro e panna, poiché questo può aumentare il colesterolo cattivo (LDL).
Scegli invece proteine magre, pollo, pesce, tacchino e concentrati sull’integrazione di grassi salutari, oli, noci, semi e burro di noci. Inoltre, ti consigliamo di includere almeno da tre a cinque porzioni di verdure non amidacee, in questo modo potrai soddisfare le tue esigenze di vitamine e minerali.
Il verdetto se questo è un piano di dieta a lungo termine è ancora fuori. Potrebbe essere più sensato seguire temporaneamente questa dieta ed espanderla dopo aver raggiunto i tuoi obiettivi. Le persone hanno trovato il successo nell’aggiunta di piccole quantità di carboidrati di buona qualità dopo pochi mesi.
