Il sollievo dal dolore è l’obiettivo principale del trattamento dei farmaci per l’osteoartrite. L’infiammazione localizzata, che può verificarsi con l’osteoartrite, è anche alleviata dall’assunzione di farmaci per l’osteoartrite.
Farmaci analgesici
Gli analgesici sono una classe di farmaci usati per alleviare il dolore. Gli analgesici inducono sollievo dal dolore bloccando i segnali dolorosi diretti al cervello o interferendo con l’interpretazione del cervello dei segnali, senza produrre anestesia o perdita di coscienza.
Esistono fondamentalmente due tipi di analgesici: non narcotici e narcotici. Anal Analgesici non narcotici
L’acetaminofene è la terapia iniziale raccomandata dall’American College of Rheumatology per il trattamento dell’osteoartrosi, in particolare per i fianchi e le ginocchia. Alcuni pazienti, tuttavia, possono trovare farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per essere più efficaci per alleviare il dolore rispetto al paracetamolo. Ci sono stati studi e dibattiti sui quali è più efficace – paracetamolo o FANS? La conclusione è che le opzioni terapeutiche devono essere individualizzate.
Analgesici narcotici
Gli analgesici narcotici sono talvolta prescritti per i pazienti con artrosi grave che hanno fallito altre opzioni di trattamento. Ultram (tramadol) non è narcotico ma il farmaco ha un’azione narcotica e allevia il dolore. Ultram è stato segnalato per ridurre l’uso di FANS e trattare efficacemente il dolore episodico intenso nei pazienti con osteoartrite.
Analgesici topici
Gli analgesici topici sono creme o altri massaggi formulati applicati all’articolazione interessata esternamente. Sono venduti over-the-counter. Gli ingredienti attivi includono:
Contraccettivi – olio verde invernale, canfora, eucalipto
- Salicilati
- Capsaicina
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) in I FANS hanno dimostrato di essere efficaci per l’osteoartrosi in vari studi.
Poiché la maggior parte dei FANS è di uguale efficacia per la riduzione del dolore, la decisione di quale FANS usare può essere basata sul costo, sul programma di dosaggio e sul rischio di effetti collaterali. Il rischio di tossicità gastrointestinale e renale, oltre ai rischi cardiaci, deve essere considerato con l’uso di FANS.
I FANS includono:
Ansaid (Flurbiprofen)
Arthrotec (Diclofenac / Misoprostol)
- Cataflam (Diclofenac potassio)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (Oxaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofen (Motrin, Advil)
- Indocin (Indometacina)
- Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
- Lodina (Etodolac)
- Meclomen (Meclofenamate)
- Mobic (Meloxicam)
- Nalfon (Fenoprofen)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (acido mefenamico)
- Relafen (Nabumetone)
- Tolectin (Tolmetin)
- Voltaren (Diclofenac Sodium)
- Inibitori selettivi COX-2
- Gli inibitori selettivi della COX-2 hanno meno potenziale di tossicità gastrointestinale rispetto ai FANS tradizionali. Il medico deve considerare i benefici rispetto ai rischi e considerare anche i costi quando si seleziona il miglior inibitore di NSAID o COX-2 per lei.
I FANS funzionano bloccando l’attività dell’enzima, la cicloossigenasi, nota anche come COX. La ricerca ha rivelato che esistono due forme, note come COX-1 e COX-2. I FANS hanno effetto su entrambe le forme. La COX-1 è coinvolta nel mantenimento del tessuto sano, mentre la COX-2 è coinvolta nella via di infiammazione.
Gli inibitori selettivi della COX-2 sono diventati un sottoinsieme dei FANS e una scelta migliore per i pazienti a rischio di tossicità gastrointestinale.
Un tempo c’erano tre inibitori selettivi COX-2 sul mercato: Celebrex, Vioxx e Bextra. Mentre gli ultimi due sono stati rimossi dal mercato, Celebrex è l’unico inibitore selettivo COX-2 disponibile.
Iniezioni localizzate
I pazienti con osteoartrite con versamento articolare o infiammazione localizzata possono trarre beneficio dalle iniezioni di corticosteroidi intraarticolari.
Un’altra iniezione localizzata che può essere di beneficio per i pazienti con osteoartrite del ginocchio riguarda l’iniezione intrarticolare di acido ialuronico o derivati (ad es. Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz).
Il processo è noto come viscosupplementazione.
