Le persone con psoriasi hanno ora diverse opzioni di trattamento per affrontare i loro sintomi. I prodotti retinoidi, derivati dalla vitamina A, sono una scelta potenziale. L’acitretina è uno di questi trattamenti che è disponibile come farmaco orale. Sebbene sia usato meno frequentemente di altri trattamenti per la psoriasi, potrebbe valere la pena di prenderlo in considerazione per alcune persone.
Cellule cutanee anormali nella psoriasi
I cheratinociti sono il principale tipo di cellule presenti nella pelle. Nella pelle normale, queste cellule si dividono e maturano nel tempo. Nella psoriasi, queste stesse cellule della pelle si dividono e maturano in modo anomalo. Queste cellule sono anche esposte a un ambiente cutaneo infiammatorio che le induce a comportarsi in modo malato. Questo fa parte di ciò che causa i sintomi della psoriasi.
Come funziona l’acetitrina
L’acetitrina è un retinoide. Ciò significa che si trova nella stessa famiglia chimica della vitamina A (un importante nutriente presente in alcuni alimenti). I prodotti a base di retinoidi orali come l’acitretina sono disponibili per il trattamento della psoriasi sin dai primi anni ’80. Il primo retinoide orale, etretinato, è stato successivamente sostituito da un nuovo prodotto, l’acitretina. Negli Stati Uniti, il nome commerciale dell’acitretina è SoriataneTM.
I retinoidi come l’acitretina entrano nelle membrane cellulari dei cheratinociti. Lì alterano la trascrizione di determinati geni presenti nel tuo DNA. That (Ciò significa che alcuni geni potrebbero essere usati per produrre proteine più spesso, e alcuni geni potrebbero essere usati meno spesso.) Ciò causa effetti secondari, come:
Riduzione dell’infiammazione della pelle
- Diminuzione della crescita anormale delle cellule e divisione delle cellule della pelle
- Diminuzione anormale maturazione delle cellule della pelle
- Altri prodotti retinoidi topici (come il tazarotene) possono anche essere usati per trattare la psoriasi e condividono alcune proprietà simili con i retinoidi orali.
Tuttavia, l’acitretina ha un maggiore potenziale di effetti collaterali rispetto ai retinoidi topici, perché è presa internamente.
Chi potrebbe beneficiare dell’acitretina?
L’acetitretina è un’opzione di trattamento per i pazienti con psoriasi da moderata a severa. Di solito viene definito come una persona che ha una delle seguenti condizioni:
La psoriasi copre oltre il 10% della superficie della pelle
- La psoriasi copre una percentuale minore della pelle, ma presenta sintomi debilitanti, come grave psoriasi alle mani o cuoio capelluto
- Tali persone in genere o hanno bisogno di un farmaco orale tradizionale (come l’acitretina) o uno dei più recenti trattamenti biologici per la psoriasi. Le persone che hanno solo una lieve psoriasi di solito hanno bisogno solo di un trattamento con creme topiche per mantenere la loro condizione controllata.
L’acitretina può anche essere particolarmente efficace per le persone con determinati tipi di psoriasi. Ciò include:
Psoriasi che colpisce palmi e suole
- Psoriasi che colpisce le unghie
- Psoriasi pustolosa
- Psoriasi eritrodermica
- Farmaci più vecchi per la psoriasi contro nuovi farmaci biologici
L’acitretina è una delle più vecchie droghe per la psoriasi da moderata a severa. I tre farmaci orali tradizionali più comunemente usati sono l’acitretina, il metotrexato e la ciclosporina. Questi farmaci venivano prescritti più frequentemente in pazienti con psoriasi da moderata a severa.
Tuttavia, negli ultimi anni, sono diventati disponibili nuovi farmaci, chiamati biologici. Questi includono farmaci come etanercept e adalimumab. Nel complesso, questi nuovi farmaci hanno meno effetti collaterali significativi rispetto ai farmaci più vecchi. I farmaci biologici sono anche di solito abbastanza efficaci nel trattamento della psoriasi.
Ancora, per alcune persone, i farmaci più vecchi come l’acitretina possono ancora essere la scelta migliore. Uno dei principali vantaggi delle droghe tradizionali come l’acitretina è che sono presi per via orale. Alcune persone potrebbero preferire questo a trattamenti biologici, che sono generalmente dati per iniezione. Inoltre, i farmaci più vecchi come l’acitretina sono in genere molto meno costosi dei farmaci biologici.
In che modo l’acetitretina si confronta con altri farmaci orali tradizionali per la psoriasi?
Se usato da solo, l’acitretina è in genere un po ‘meno efficace rispetto al metotressato o alla ciclosporina (gli altri due farmaci orali tradizionali prescritti più comunemente). Tuttavia, è probabilmente più sicuro di uno di questi farmaci per l’uso a lungo termine.
Acitretina per le persone con psoriasi con immunosoppressione
Un altro gruppo di pazienti affetti da psoriasi che possono trarre particolare beneficio dall’acitretina sono le persone che hanno soppresso il sistema immunitario. Farmaci biologici e farmaci orali tradizionali come il metotrexato in parte funzionano sopprimendo la risposta immunitaria di una persona. Tuttavia, a differenza di questi altri farmaci, l’acitretina non sopprime significativamente il sistema immunitario. Questo può renderlo un trattamento desiderabile per le persone che hanno già problemi con l’immunosoppressione, come le persone con HIV.
Terapia di associazione con Acitretina
L’acitretina viene talvolta considerata come terapia singola, ma spesso funziona meglio combinata con altri trattamenti.
In particolare, l’acitretina è spesso combinata con la fototerapia, sia con un tipo di terapia UVB che con terapia UVA con psoraleni (PUVA).
- L’acitretina può anche essere utilizzata insieme ai trattamenti topici per la psoriasi.
- A differenza di altri farmaci orali tradizionali, l’acitretina può anche essere assunta insieme ai farmaci biologici.
- NON si deve usare l’acitretina con un altro prodotto a base di vitamina A, poiché ciò potrebbe causare tossicità da vitamina A.
Dosaggio di Acitretina
L’Acitretina è tipicamente disponibile in capsule da 10 mg, 17,5 mg o 25 mg. La maggior parte dei medici prescrive dosi comprese tra 10 e 25 mg al giorno, ma alcune persone necessitano occasionalmente di una dose più elevata.
L’acetitrina è solitamente più efficace a dosaggi più elevati. Tuttavia, gli effetti indesiderati possono essere più probabili a questi livelli. Si può iniziare con una dose più bassa e passare a una dose più alta se i sintomi non si risolvono e se non si hanno effetti collaterali dalla terapia.
Potrebbero essere necessari da tre a sei mesi prima di ottenere una risposta massima al trattamento.
Come prendere l’Acitretina
Assumere acitretina con il cibo.
- Prendi esattamente la dose prescritta dal tuo medico.
- Se si dimentica una dose, NON raddoppiare la dose successiva. Invece, salti la dose e prendi una dose regolare al tuo prossimo orario programmato.
- Il medico ti comunicherà quale dose è quella giusta per te.
Pericolo di Gravidanza
L’Acitretina NON è un farmaco sicuro per le donne in gravidanza. L’acitretina può causare una varietà di difetti alla nascita, compresi quelli che colpiscono il sistema cardiovascolare, il sistema nervoso, l’udito e la visione e le strutture scheletriche. Il rischio maggiore è per le donne che assumono acitretina tra la terza e la sesta settimana di gravidanza. Questo è prima che molte donne sappiano addirittura di essere incinta.
L’acitretina non è completamente degradata dal corpo fino a tre anni dopo l’interruzione del trattamento. Per questo motivo, l’acitretina non deve essere utilizzata da nessuno dei seguenti soggetti:
Donne in gravidanza
- Donne che pianificano una gravidanza durante la terapia o entro tre anni dalla sospensione della terapia
- Donne in età fertile che non possono usare un controllo delle nascite affidabile durante la terapia e per tre anni dopo la terapia
- Inoltre non dovrebbe essere usato dalle donne che allattano al seno.
Altre considerazioni sulle donne in età fertile
L’acetitretina probabilmente non è il trattamento migliore per te a meno che tu non abbia una psoriasi severa che non risponde alle altre terapie, o non sei in grado di prendere altre terapie per qualche motivo.
- Se l’acitretina è l’opzione migliore, occorrono due test di gravidanza negativi prima di iniziare l’acitretina, uno dei quali dovrebbe essere fatto durante il periodo mestruale.
- Avrai bisogno di un test di gravidanza mensile sul farmaco.
- Dovrai utilizzare due forme di controllo delle nascite durante l’uso del farmaco e per tre anni dopo l’interruzione del farmaco.
- Potenziali effetti collaterali dell’acitretina
L’acitretina può anche causare effetti collaterali. Questi includono:
Secchezza degli occhi, naso, bocca e pelle
- Unghie fragili
- Perdita di capelli
- Sensazione di bruciore della pelle
- Dolori muscolari
- Nausea
- Crescita ossea sulla colonna vertebrale
- Aumento dei trigliceridi
- Possono verificarsi anche altri potenziali effetti collaterali. Raramente, l’acitretina può causare problemi più gravi come danni al fegato o infiammazione del pancreas. Quasi tutti questi problemi sono reversibili alla sospensione del trattamento. Parla prontamente al tuo medico se hai dei dubbi.
Prima di iniziare la terapia
Prima di iniziare la terapia con acitretina, avrete bisogno di una storia medica e di un esame fisico. Potresti anche aver bisogno di esami del sangue per assicurarti di essere un buon candidato per il trattamento. Questi potrebbero includere i seguenti:
Test di grassi nel sangue (trigliceridi e colesterolo)
- Test di funzionalità epatica
- Monitoraggio dell’acitretina
A causa del pericolo di effetti collaterali dell’acitretina, il tuo operatore sanitario dovrà controllarti. Dopo aver iniziato il trattamento inizialmente, potrebbe essere necessario effettuare alcuni esami del sangue periodici per controllare il fegato e i grassi nel sangue. Dopo diverse settimane sul farmaco, dovresti essere in grado di passare a test meno frequenti.
Chi altro non dovrebbe usare l’Acitretina?
Oltre alle donne in gravidanza e alle donne che potrebbero rimanere incinte, anche altri gruppi specifici di persone devono evitare l’acitretina. Questi includono:
Persone con iperlipidemia
- Persone con sensibilità o allergia a qualsiasi prodotto di vitamina A
- Persone che hanno avuto pancreatite
- Inoltre, l’acitretina potrebbe non essere il miglior farmaco per te se hai altri problemi medici, come:
Tipo 1 o tipo 2 Diabete
- Malattia epatica
- Malattia renale
- Problemi di abuso di alcool
- Una parola da Verywell
