Sai come rivedere le tue cartelle cliniche per gli errori? L’uso della registrazione di cartelle cliniche elettroniche consente il trasferimento istantaneo di informazioni mediche tra medici, ospedali, centri di controllo e altre strutture. Questo semplice flusso di informazioni può perpetuare qualsiasi errore inserito da un fornitore. Diventa imperativo che i pazienti tengano traccia di tali registrazioni e correggano eventuali errori che si verificano
Quali cartelle cliniche richiedono una revisione?
- Note del medico e di altri fornitori relative alle visite
- Risultati dei test medici
- Registrazioni conservate da centri di test, ospedali o altri servizi visitati
- Informazioni dall’Ufficio informazioni mediche (se tali registri esistono)
- Bollettini e codici di assicurazione
Può essere difficile ottenere tutti questi record, ma ne vale senz’altro la pena, quindi è possibile correggere le informazioni.
Scoprire gli errori nelle cartelle cliniche
Un esempio è una donna che ha visitato il suo medico di base a causa di una protuberanza di dimensioni di una pallina da golf sul suo torso. Le è stato chiesto quando è apparsa e se è stata dolorosa. Anche se ha detto che non è doloroso, è stato registrato come doloroso. Questo avrebbe potuto influenzare la determinazione di se il nodulo fosse canceroso o meno. Esaminando i suoi registri e correggendo l’errore prima che fosse usato nella diagnosi dal patologo e dall’oncologo, lei potrebbe ridurre la possibilità di una diagnosi errata.
Tipi di informazioni che dovrebbero essere corrette nella cartella clinica
Si desidera correggere qualsiasi errore che possa avere un impatto sui futuri rapporti con il fornitore o l’assicuratore. Potrebbe avere un impatto sul trattamento attuale, sull’assicurazione o sulla futura assistenza sanitaria. Gli errori possono persino portare al furto di identità medica.
Controllare le informazioni di identificazioneper assicurarsi che il proprio nome, indirizzo, numero di telefono e altri dati siano corretti. Segnala eventuali discrepanze alla persona che ha commesso l’errore. Chiedile di correggere le notazioni mentre aspetti.
Rivedi tutte le note prese sui tuoi incontri per accertarti che i tuoi sintomi e i risultati del test siano stati registrati correttamente. Di nuovo, segnala gli errori alla persona che li ha creati e chiedile di eseguire immediatamente la correzione. Se non la vedi fare la correzione, poi segui più tardi per essere sicuro che sia stata curata, o segui la procedura più formale delineata dalle leggi HIPAA.
La fatturazione dell’assicurazione malattia deve essere allineata con i servizi che hai ricevuto. Lo farai dopo aver ricevuto l’avviso di fatturazione dalla compagnia di assicurazione. Allineare i servizi che riportano con i servizi sulla ricevuta che ti è stata data dal medico o dall’ufficio della struttura. Se non sono corretti, segnala l’errore al tuo assicuratore.
Cosa dovresti fare se venissero rilevati errori nelle cartelle cliniche?
Ci sono passi specifici da fare per fare quelle correzioni. Contatta l’ufficio del fornitore o del pagatore per chiedere se hanno un modulo di cui hanno bisogno per apportare modifiche alle tue cartelle cliniche. In tal caso, chiedi loro di inviarti via email, fax o posta una copia.
Le informazioni dell’Ufficio informazioni mediche vengono corrette mediante la propria procedura.
