L’Affordable Care Act, firmato in legge il 23 marzo 2010, apporta diverse modifiche a Medicare Part D per ridurre i costi di tasca propria quando si raggiunge il foro della ciambella, tra cui:
- Nel 2010, se hai avuto delle spese nel gap di copertura, dovresti aver ricevuto un rimborso di $ 250 da Medicare.
- A partire dal 2011, se raggiungi il buco della ciambella, ti verrà dato uno sconto del 50% sul costo totale dei farmaci di marca mentre sei nel buco.
- Medicare inserirà ulteriori sconti sul costo sia del marchio che dei farmaci generici.
Entro il 2020 tali cambiamenti colmeranno effettivamente il divario di copertura e anziché pagare il 100% dei costi, la responsabilità sarà pari al 25% dei costi.
Anche se il gap di copertura verrà eliminato, è importante ricordare che sarai comunque responsabile per il pagamento del 25% dei costi dei farmaci da prescrizione. Se si assumono molti farmaci o quelli che sono costosi, i costi potrebbero comunque essere gravosi. È importante, quindi, essere consapevoli delle risorse che potrebbero essere in grado di aiutarti.
Quante persone raggiungono il foro della ciambella?
Secondo un rapporto del 2008 della Kaiser Family Foundation, 3,4 milioni di partecipanti al programma Medicare Parte D hanno raggiunto il gap di copertura nella copertura delle loro prescrizioni di farmaci nel 2007. Questo gap – noto come "foro di ciambella" – è il periodo durante il quale le persone con un Il piano di assistenza sanitaria di Medicare deve pagare il 100% dei costi dei farmaci.
La Fondazione Kaiser ha rilevato che oltre il 25% delle persone che avevano aderito a un piano di prescrizione medica Medicare che ha riempito qualsiasi prescrizione nel 2007, ha raggiunto il divario di copertura. Le persone con condizioni croniche, come il morbo di Alzheimer, il diabete e la depressione, avevano un rischio molto più elevato di raggiungere il divario di copertura.
In che modo gli iscritti della parte D raggiunsero il buco della ciambella e per quanto tempo rimasero nello spazio?
Circa la metà di tutte le persone che hanno aderito a un piano di farmaci con prescrizione medica di Medicare che aveva costi di droga abbastanza alti da raggiungere il buco della ciambella nel 2007 lo hanno fatto entro la fine di agosto.
La maggior parte delle persone che hanno raggiunto il buco della ciambella a luglio o in seguito hanno trascorso il resto dell’anno nel gap di copertura.
Le persone hanno cambiato il loro uso di farmaci quando hanno raggiunto il foro della ciambella?
Alcune persone che raggiungono il foro della ciambella smettono di assumere i farmaci. Considerando otto diversi tipi di farmaci prescritti per una varietà di condizioni di salute comuni, la Fondazione Kaiser ha rilevato che circa il 15% delle persone che hanno raggiunto il gap di copertura hanno interrotto i farmaci.
Ad esempio, il 10% delle persone in un programma di assistenza sanitaria Medicare che stavano assumendo farmaci orali per il trattamento del diabete di tipo 2 che raggiungeva il gap di copertura interrompevano l’assunzione dei farmaci. Per una persona con diabete, l’interruzione del trattamento anche per un breve periodo di tempo può causare seri e immediati problemi di salute.
Come posso ridurre i costi dei farmaci nel foro della ciambella?
Considera il passaggio a un farmaco meno costoso
Uno dei modi più semplici per ridurre i costi dei farmaci da prescrizione nel buco della ciambella è passare a farmaci a basso costo o generici, come disponibili e appropriati.
Puoi parlare con il tuo medico dei farmaci che stai attualmente prendendo per scoprire se ci sono farmaci generici o meno costosi che funzionerebbero altrettanto bene di quelli che stai prendendo ora.
Ad esempio, se prendi Zoloft per la depressione, puoi risparmiare più di $ 100 al mese passando alla sertralina, la versione generica di Zoloft.
Ordina una fornitura di 3 mesi del tuo farmaco
Se hai una condizione cronica, come il diabete, chiedi al tuo medico di scrivere una prescrizione per una fornitura di 90 giorni del farmaco. Molti piani di farmaci Medicare offrono uno sconto se si utilizza il loro programma di vendita per corrispondenza.
Inoltre, la farmacia locale potrebbe fornirti una fornitura di 90 giorni dei farmaci allo stesso prezzo del piano di vendita per corrispondenza.
Esplora associazioni di beneficenza nazionali e comunitarie
Diverse organizzazioni di beneficenza nazionali e comunitarie hanno programmi che possono aiutarti con il costo dei tuoi farmaci. Un buon punto di partenza è il sito web di Benefits Checkup, un servizio del Consiglio nazionale sull’invecchiamento. Il sito fornisce informazioni di facile lettura sul piano di prescrizione di farmaci Medicare, su come trovare ulteriori vantaggi e su come richiedere assistenza extra.
Esaminare i programmi di assistenza farmaceutica
Molte importanti compagnie farmaceutiche offrono programmi di assistenza per le persone iscritte a un piano di assistenza sanitaria Medicare. Puoi scoprire se un programma di assistenza per il paziente è offerto dai produttori dei farmaci che prendi visitando la pagina del Programma di assistenza farmaceutica sul sito web di Medicare.
Tutto ciò che devi fare è trovare il tuo farmaco nell’elenco alfabetico. Il sito fornisce quindi informazioni sui programmi di risparmio disponibili e un link al sito della società farmaceutica per ottenere informazioni su come richiedere assistenza.
Considera i programmi di assistenza farmaceutica statale
Più di 20 stati offrono assistenza per il pagamento dei premi del piano per i farmaci e di altri costi dei farmaci. Puoi scoprire se il tuo stato ha un programma visitando la pagina del Programma di assistenza farmaceutica dello stato sul sito web di Medicare.
Fai domanda per il programma di assistenza supplementare
Se hai un piano di assistenza sanitaria Medicare e disponi di risorse e reddito limitati, potresti avere diritto a un aiuto extra per il pagamento dei farmaci prescritti.
Questo aiuto extra, disponibile attraverso l’Amministrazione della sicurezza sociale, può farti risparmiare pagando parte dei tuoi premi mensili, franchigie annuali e pagamenti delle prescrizioni. Il programma Extra Help potrebbe farti risparmiare fino a $ 3.900 all’anno.
C’è qualcosa che posso fare per evitare il foro della ciambella?
Sì. È possibile evitare il buco della ciambella se si è in grado di mantenere il costo dei farmaci al di sotto di $ 2.840 nel 2011. Uno dei modi migliori per farlo è chiedere al medico di passare a farmaci generici, se disponibili e appropriati.
I piani di droghe di parte D pagano i farmaci nel buco della ciambella?
Sì. Nel 2011 alcuni piani di farmaci di Medicare Parte D hanno una copertura di farmaci nel buco della ciambella. Questi piani, tuttavia, avranno probabilmente un premio mensile più elevato e pagheranno solo determinati farmaci generici.
