I codici ICD-10 sono codici alfanumerici utilizzati da medici, compagnie di assicurazione sanitaria e agenzie di sanità pubblica in tutto il mondo per rappresentare le diagnosi. Ogni malattia, disturbo, infortunio, infezione e sintomo ha il proprio codice ICD-10. I codici ICD-10 vengono utilizzati per tutto, dall’elaborazione delle richieste di risarcimento per l’assicurazione sanitaria al monitoraggio delle epidemie di malattie e alla compilazione di statistiche sulla mortalità a livello mondiale.
Perché utilizzare codici di fatturazione medici piuttosto che parole?
ICD-10 sta per Classificazione statistica internazionale delle malattie e problemi di salute correlati 10th Revisione. Molte persone lo accorciano alla Classificazione internazionale delle malattie. È pubblicato, protetto da copyright e aggiornato regolarmente dall’Organizzazione mondiale della sanità.
Codici ICD-10 negli Stati Uniti
Negli Stati Uniti, i codici ICD sono usati ovunque, dal più piccolo ufficio del medico rurale a enormi agenzie governative come il CDC e l’HHS e praticamente in ogni compagnia di assicurazione sanitaria che fa affari nel paese. Right La versione più comunemente utilizzata dei codici ICD negli Stati Uniti al momento è ICD-9, la nona revisione. Tuttavia, gli Stati Uniti passeranno alla versione aggiornata, ICD-10, il 1 ° ottobre 2015. Gli Stati Uniti utilizzano già l’ICD-10 per la causa dei certificati di morte in caso di morte.
Il National Center for Health Statistics è responsabile dell’uso dell’ICD-10 negli Stati Uniti.
Con il permesso dell’OMS, l’NCHS ha sviluppato una modifica dell’ICD-10 utilizzata solo negli Stati Uniti. Questa modifica ICD-10 degli Stati Uniti è denominata ICD-10-CM, con la parte CM che sta per
modifica clinica .In aggiunta a ICD-10-CM utilizzato per designare le diagnosi, i Centri per Medicare e Servizi Medicaid hanno sviluppato ICD-10-PCS, un insieme di codici che designano le procedure utilizzate sui pazienti ospedalizzati.
ICD-10-PCS viene utilizzato solo negli Stati Uniti e utilizzato solo per degenti ospedalizzati. Le procedure eseguite su pazienti ambulatoriali negli Stati Uniti sono codificate usando codici CPT o HCPCS piuttosto che codici ICD-10-PCS.
Come funzionano i codici ICD-10?
I codici ICD-10 sono alfanumerici e contengono 3-7 caratteri. Ogni codice descrive una particolare diagnosi in dettaglio. Ecco un esempio di alcuni dei codici ICD-10-CM usati per descrivere le diagnosi di artrite reumatoide. Si noti come i caratteri vengono aggiunti al codice ICD-10-CM mentre la diagnosi diventa più specifica.
Codice ICD-10-CM
| Diagnosi | M05.7 |
| Artrite reumatoide | con fattore reumatoide senza coinvolgimento di organi o sistemi M05.7 |
| 3Artrite reumatoide con fattore reumatoide | del polso senza coinvolgimento di organi o sistemi M05 .73 |
| 2Artrite reumatoide con fattore reumatoide del polso | sinistro without senza coinvolgimento di organi o sistemi M06.0 Artrite reumatoide |
| senza fattore reumatoide | M06.03 Artrite reumatoide senza fattore reumatoide |
| del polso | M06. 032 Artrite reumatoide senza fattore reumatoide |
| sinistra | polso M06.031 Artrite reumatoide senza fattore reumatoide |
| destra | polso I primi 3 caratteri definiscono la categoria della malattia, disturbo, infezione o sintomo. Ad esempio, i codici che iniziano con M00-M99 riguardano le malattie del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo (come l’artrite reumatoide), mentre i codici che iniziano con J00-J99 riguardano le malattie dell’apparato respiratorio. I caratteri nelle posizioni 4-6 definiscono il sito del corpo, la gravità del problema, la causa della lesione o della malattia e altri dettagli clinici. Nell’esempio di artrite reumatoide sopra, il quinto carattere definisce il sito del corpo e il sesto carattere definisce se si tratta del lato sinistro o destro. Un tre nella quinta posizione del carattere indica che è un polso che è interessato. Un due nella posizione del sesto carattere indica che è il lato sinistro del corpo che è interessato. |
- Il carattere 7 è un carattere di estensione usato per vari scopi, come la definizione se questo è l’incontro iniziale per questo problema, un incontro successivo o una sequela che sorge come risultato di un’altra condizione.
- I codificatori medici leggono le cartelle cliniche, estrapolano le diagnosi da tali record e traducono le diagnosi in codici ICD-10. Mentre la maggior parte dei programmatori ha un software per aiutarli, il processo può essere fatto a mano usando anche libri e manuali di codifica. Se il codificatore medico utilizza un software o un libro, la codifica di una cartella clinica correttamente richiede un’educazione nella miriade di regole utilizzate per scegliere e applicare i codici ICD-10, nonché un’attenzione particolare ai dettagli.
- Una volta che la cartella clinica è stata codificata dal codificatore, i dati possono essere utilizzati in diversi modi. Ad esempio, l’emittente di fatture mediche può inviare la richiesta codificata alla compagnia di assicurazione sanitaria per l’elaborazione. I ricercatori possono utilizzare i dati per determinare la prevalenza della malattia in aree geografiche, età o in combinazione con altre malattie. Gli assicuratori possono utilizzare i dati per aiutare a prevedere le future spese di assistenza sanitaria.
Dove ottenere ulteriori informazioni
Ulteriori informazioni sull’ICD-10 fornite dall’Organizzazione mondiale della sanità, compreso l’accesso al manuale di istruzioni dell’ICD-10 e un corso di formazione online.
Ulteriori informazioni su ICD-10-CM del National Center for Health Statistics, compreso l’accesso alle linee guida ICD-10-CM e un elenco di codici, aggiornato ogni anno.
- Il Medicare Learning Network del Center for Medicare & Medicaid Services ha rilasciato questo video educativo MLN Connects, ICD-10 Nozioni di base sulla codifica.
