Anche se molti indicatori di salute di solito migliorano con una dieta a basso contenuto di carboidrati (trigliceridi, colesterolo HDL, glicemia, pressione sanguigna, rapporto vita / fianchi, ecc.), L’impatto di basso contenuto di carboidrati sul colesterolo LDL di una persona è più variabile, con alcune persone che subiscono una diminuzione e altri un aumento. Alcune persone si allarmano se vedono che il numero aumenta, mentre i loro medici stanno raggiungendo la prescrizione di statine.
Ma ci sono almeno tre ragioni per fare un respiro profondo prima di intraprendere ulteriori azioni.
Cos’è il colesterolo?
Il colesterolo è una sostanza cerosa legata ai grassi. Anche se il colesterolo LDL è spesso definito "cattivo", penso che sia importante capire che il colesterolo, di per sé, non è affatto male, infatti è necessario che il nostro corpo funzioni. Non è esagerato affermare che saremmo morti senza colesterolo. Il colesterolo è una parte delle nostre membrane cellulari e la guaina mielinica che isola il nostro sistema nervoso. Viene anche utilizzato nella produzione di molti dei nostri ormoni (come estrogeni e testosterone), vitamina D, sostanze che sono vitali per la digestione e molto altro ancora. I nostri corpi producono colesterolo – a seconda delle nostre abitudini alimentari, ovunque dall’80 al 100% del colesterolo nel nostro corpo è fatto "in-house".
Che cos’è il colesterolo LDL e cosa c’è di male a riguardo?
È comune parlare di "tipi diversi di colesterolo", ma questo non è tecnicamente corretto.
Tutte le molecole di colesterolo sono esattamente le stesse; è solo che sono confezionati in diversi modi per essere trasportati attraverso il nostro sangue. La "struttura di trasporto" è chiamata lipoproteina. L’HDL è l’abbreviazione di "lipoproteine ad alta densità" ed è talvolta indicato come "colesterolo buono". LDL è l’abbreviazione di "lipoproteine a bassa densità" ed è spesso definito "colesterolo cattivo". There (C’è un terzo, chiamato VLDL per "lipoproteine a bassissima densità", che potrebbe essere definito "colesterolo peggiore", ma ce n’è molto meno.) È l’LDL che è più strettamente correlato con le malattie cardiache legate a placche nelle arterie.
Ma aspetta, c’è dell’altro! HDL e LDL sono entrambi ulteriormente suddivisi in diversi tipi, e si sta scoprendo di più sulle diverse "categorie all’interno delle categorie" di lipoproteine. Nel caso di LDL, la più grande differenza nei tipi è la dimensione e la densità delle particelle di LDL. Molte persone hanno sottolineato che il numero totale di LDL non è poi così grande nel predire chi andrà a soffrire di malattie cardiache, ma la scoperta dei modelli di dimensione delle particelle ha dato ai medici molte più informazioni su quanto sia pericoloso il LDL di un particolare la persona è Ma di questo più nel n. 2 qui sotto – prima voglio citare brevemente:
1. L’elevazione LDL è spesso temporanea
Ci sono stati parecchi studi che ora tracciano l’LDL su una dieta a basso contenuto di carboidrati. In alcuni di essi, alcune persone hanno la tendenza ad avere un LDL elevato al livello di 3-4 mesi, ma entro il 6 o l’8 mese tende a tornare indietro. Ho ascoltato un sacco di storie in questo senso anche da persone in difficoltà. Quindi sembra prudente tenere la tua mano fuori dal pulsante di panico nei primi mesi del tuo programma alimentare a basso contenuto di carboidrati. The (La ragione di questo fenomeno, per quanto ne so, è sconosciuta, ma è stato suggerito che il colesterolo disciolto nelle cellule adipose possa essere rilasciato nel flusso sanguigno durante la perdita di peso, e potrebbe essere particolarmente significativo nei primi mesi quando la perdita di peso è più rapida.)
2. I modelli delle dimensioni delle particelle di solito migliorano con una dieta a basso contenuto di carboidrati
Quindi, perché ci preoccupiamo delle dimensioni delle particelle di LDL? Si scopre che quando si hanno particelle LDL più piccole e dense (chiamate Pattern B), è molto più predittivo della malattia coronarica rispetto a quando le particelle sono grandi e meno dense (Pattern A).
In ogni studio sono consapevole del fatto che abbiamo osservato le dimensioni delle particelle di LDL quando le persone passano a una dieta a basso contenuto di carboidrati, i modelli sono cambiati nella direzione favorevole.
Perché le particelle di dimensioni maggiori sono più sicure? Ho ascoltato un’interessante illustrazione dell’autore Dr. Mark Houston (ascolta l’intervista qui – è dal 25 agosto 2012, show di "Chiedi al Dr. Dawn"). Ha spiegato che, piuttosto che l’idea comune di colesterolo semplicemente costruendo all’interno di un’arteria, in realtà inizia nello strato dell’arteria al di sotto dell’epitelio (che è come la "pelle" dell’arteria) quando c’è danno e infiammazione nell’epitelio.
Le particelle di colesterolo (o, più precisamente, le lipoproteine) dal sangue si depositano poi in questo strato sub-epiteliale e si accumulano da lì per formare la placca. Man mano che cresce, la placca inizia a bloccare l’arteria. Nello spiegare l’effetto della dimensione delle particelle, il dottor Houston ha fornito questa illustrazione: Immagina la rete su un campo da tennis. Una palla da tennis non passerà attraverso quella rete, ma se lanci un mazzo di palline da golf su quella rete, alcune di esse passeranno attraverso. Ciò dà un’idea approssimativa del modo in cui le particelle LDL piccole e dense sono più pericolose delle grandi particelle "più soffici" – quelle più piccole e pesanti sono più adatte ad alloggiare nell’area danneggiata dell’arteria. (Il dottor Houston dice anche che il numero di particelle di LDL può anche essere importante.)
Non scoprirai le particelle di LDL su un test standard di colesterolo. Il medico dovrebbe ordinare un test speciale. Questi sono i due più comuni:
Profilo Automatico Verticale (VAP)
Elettroforesi su Gel Gradiente (GGE)
- 3. Normalmente l’LDL non viene misurato direttamente, il che può essere problematico
- Si scopre che è difficile misurare direttamente il LDL, di solito i laboratori usano una formula per calcolare l’LDL da altre misure lipidiche nel sangue. Si chiama l’equazione di Friedewald e questo è il seguente: LDL = colesterolo totale – HDL – (trigliceridi / 5). Per la maggior parte delle persone, questa formula è abbastanza accurata, anche se l’inclinazione matematica comprenderà che un modo per "migliorare" il punteggio LDL sarebbe semplicemente aumentare i trigliceridi, ad esempio, mangiando un po ‘di zucchero. (Non una buona idea !! Questo è solo per evidenziare un potenziale problema.) Ora, è noto che quando i trigliceridi sono molto alti (oltre 400 mg / dL) l’equazione non produce risultati accurati. Ma cresce anche il sospetto che quando i trigliceridi sono insolitamente BASSI (sotto i 100), l’LDL può essere sovrastimato usando questa formula. Ci sono stati un paio di studi su questo, e anche rapporti da parte di medici che usano la restrizione di carboidrati come parte del loro trattamento per l’obesità e il diabete. Le persone con diete povere di carboidrati che seguono fedelmente la dieta scoprono quasi sempre che i loro trigliceridi scendono al di sotto dei 100 (almeno un medico, la dottoressa Mary Vernon, usa i trigliceridi come uno dei segni per dirle se il paziente segue la dieta ). Quindi, se i trigliceridi sono bassi e LDL è elevato, potrebbe essere una buona idea richiedere un test che misuri le LDL direttamente anziché utilizzare la formula di Friedewald.
Uno dei gruppi che ha studiato questo (Ahmadi et al) ha sviluppato un’equazione alternativa, spesso chiamata equazione iraniana. Sebbene sia importante rendersi conto che questa equazione non è ampiamente accettata nella comunità medica degli Stati Uniti, può essere interessante confrontare il tuo LDL derivato dalle diverse equazioni.
È interessante notare che avere trigliceridi sotto i 100 è anche correlato con la dimensione delle particelle LDL del modello A (il modello più sano). Quindi, se stai seguendo una dieta a basso contenuto di carboidrati e hai bassi trigliceridi, ci sono due ragioni per non preoccuparti tanto del colesterolo LDL, almeno fino a quando non ottieni ulteriori test.
