Le interazioni tra farmaci sono comuni ogni volta che un farmaco viene prescritto insieme ad un altro. Nella maggior parte dei casi, l’interazione non richiede necessariamente a una persona di interrompere un farmaco o un altro. Più spesso, i dosaggi possono essere aumentati, diminuiti o scaglionati al fine di evitare tossicità o per garantire che i farmaci mantengano la loro potenza ottimale. Altre volte, le sostituzioni possono essere effettuate con un agente equivalente.
Tuttavia, quando si parla di antiretrovirali dell’HIV (ARV), esistono numerosi farmaci che possono interferire direttamente con l’azione del farmaco. Lo fanno alterando la farmacodinamica (come funziona un farmaco) o la farmacocinetica (come una droga si muove attraverso il corpo) di uno o più dei vostri ARV.
Questo può essere un problema serio. Quando la farmacodinamica della droga viene alterata, possono aumentare o diminuire la potenza di uno o entrambi i farmaci, o amplificare i loro effetti tossici a livelli intollerabili, persino pericolosi.
In alternativa, quando si interferisce con la farmacocinetica farmacologica, possono influenzare l’efficienza con cui un farmaco viene assorbito o metabolizzato dall’organismo. In altri casi, un farmaco potrebbe stimolare un enzima che comprime l’effetto dell’altro o diminuisce l’escrezione di un farmaco in modo che si accumuli nei reni o nel fegato.
Tutti questi sono eventi che vorresti evitare se sei in terapia con l’HIV.
Oltre l’impatto più """of delle tossicità farmacologiche, l’ " invisibile"impatto della diminuita attività della droga può essere altrettanto profondo. Se questo accade, il tuo HIV sarà molto meno in grado di sopprimere il virus, il che può portare allo sviluppo prematuro della resistenza ai farmaci e, infine, al fallimento – e non solo a un singolo agente, ma spesso a un’intera classe di farmaci. Come tale, è importante informare sempre il proprio medico per l’HIV di tutti i farmaci che si stanno assumendo, indipendentemente dal fatto che siano prescritti o meno.
Farmaci controindicati all’uso della terapia dell’HIV
Un farmaco è considerato controindicato se può causare danni. Nell’ambito della terapia per l’HIV, ci sono alcuni tipi di farmaci che, se presi con gli ARV, hanno il potenziale per questo effetto. Includono farmaci giornalieri utilizzati per il trattamento di colesterolo alto e condizioni cardiache, nonché terapie utilizzate per il trattamento di malattie associate all’HIV.
Possono essere suddivisi grossolanamente, come segue: Drug Farmaci per abbassare i lipidi
Le statine sono utilizzate per ridurre i livelli di colesterolo e agiscono bloccando un enzima epatico responsabile della produzione di colesterolo.
Mentre la maggior parte di questi farmaci popolari non sono controindicati per l’uso con ARV (o richiedono un semplice aggiustamento della dose), due dovrebbero essere evitati in quanto il loro uso combinato può aumentare gli effetti tossici delle statine, incluso il rischio di dolore muscolare associato al farmaco o debolezza (miopatia) o grave rottura del tessuto muscolare (rabdomiolisi).
Farmaci controindicati: Altoprev (lovastatina), Mevacor (lovastatina), Zocor (simvastatina)
Non può essere usato con i seguenti ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
- Farmaci cardiaci
- Alcuni dei seguenti i farmaci usati per il battito cardiaco irregolare (aritmia) sono controindicati per l’uso con alcuni ARV in quanto possono aumentare la probabilità di infiammazione o danno al fegato. I due agenti più comunemente implicati sono:
Farmaci controindicati: Multaq (dronederone), Renexa (ranolazina)
Non può essere usato con i seguenti ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya (solo Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild ( Solo Renexa), Vitekta (solo Renexa)
- Altri farmaci cardiaci sono noti per avere lo stesso potenziale e dovrebbero essere evitati se usati con inibitori della classe degli inibitori della proteasi. Includono l’anti-aritmico Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor e Tikosyn, così come il farmaco anti-tachicardico lidocaina. Medic Farmaci antiepilettici
- In generale, i farmaci usati per trattare l’epilessia sono considerati sicuri per l’uso con i farmaci anti-HIV. Alcuni, tuttavia, hanno un impatto diretto sul farmaco Intelence (etravirina) in competizione con le stesse vie biochimiche quando co-somministrato. In tal modo, può ridurre significativamente la concentrazione di Intelence nel sangue, abbassandone l’efficacia.
Farmaci controindicati: carbamazepina, fenobarbital, fenitoina
Non può essere usato con i seguenti ARV: Intelence
Sedativi e altri farmaci neurologici
- Un certo numero di sedativi comuni, nonché due farmaci controllati usati per trattare la schizofrenia e la sindrome di Tourette, sono noti anche per influenzare livelli di concentrazione di alcuni agenti ARV.
- Farmaci controindicati: Latuda (lurasidone), Versed (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriazolam)
Non può essere usato con i seguenti ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Farmaci per l’epatite C
- Il tasso di coinfezione da virus dell’epatite C nelle persone con HIV può raggiungere il 20-30% in alcune parti del Nord America e dell’Europa. Con i nuovi farmaci anti-epatite C (chiamati antivirali ad azione diretta o DAA) che promettono tassi di guarigione superiori al 90% in alcune popolazioni, si presta maggiore attenzione agli individui co-infetti prima e più aggressivamente rispetto agli anni precedenti.
- Tuttavia, un certo numero di questi DAA non può essere usato con determinati ARV, a causa prevalentemente di azioni farmacologiche in concorrenza che possono aumentare o diminuire la farmacocinetica della droga.
Farmaci controindicati: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
Non può essere usato con i seguenti ARV: Aptivus, Edurant (solo Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (solo Olysio e Victrelis), Selzentry (Viekira Solo Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Inoltre, i farmaci Harvoni e Solvadi, due dei DAA più prescritti sul mercato, non possono essere somministrati in concomitanza con Aptivus.
- Farmaci per la tubercolosi
- In alcune parti del mondo, la co-infezione da tubercolosi è comune tra le persone con HIV. Anche negli Stati Uniti e in Europa, il tasso di TB è molto più elevato nelle popolazioni di HIV ed è una caratteristica comune nella malattia avanzata da HIV. Due dei farmaci comunemente usati per trattare l’infezione da TB sono anche noti per abbassare la concentrazione di alcuni ARV quando somministrati in concomitanza.
Farmaci controindicati: rifampicina, rifapentina
Non può essere usato con i seguenti ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapina (solo rifapentine), Prezista, Reyataz, Selzentry (solo rifapentine), Stocrin (solo rifapentine), Stribild, Tivicay (solo rifapentina), Triumeq (solo rifapentina), Vitekta
In caso di co-infezione da HIV / tubercolosi, la rifabutina viene in genere sostituita quando è indicato uno degli ARV sopra elencati.
