La sclerite è un’infiammazione della sclera, il rivestimento esterno bianco dell’occhio. La sclera è di colore biancastro ed è fatta di collagene. I vasi sanguigni passano attraverso e sopra la sclera e possono essere coinvolti nella sclerite.
Panoramica
La sclerite può essere distruttiva per gli occhi, causando dolore intenso e perdita della vista per alcune persone. Sebbene la sclerite possa essere associata a trauma o infezione, oltre la metà dei casi di sclerite è associata a una malattia sistemica di base come l’artrite reumatoide, la spondilite anchilosante, il lupus eritematoso sistemico, la poliarterite nodosa, la granulomatosi di Wegener, il virus dell’herpes zoster, la gotta e la sifilide.
Si pensa che la sclerite sia un segno di infiammazione che può essere presente in altre parti del corpo. Si verifica più comunemente tra i 30 ei 60 anni di età e di solito colpisce più donne che uomini.
Sintomi
La sclerite di solito si sviluppa in un occhio, ma può interessare entrambi gli occhi. I principali sintomi della sclerite sono il dolore e il rossore nella parte bianca dell’occhio che a volte diventa grave. Altri sintomi possono includere quanto segue:
- Dolore oculare che può coinvolgere la testa e il viso
- Tenerezza
- Sensibilità alla luce
- Lacerazione
- Visione offuscata o ridotta
- Rossore oculare (a causa di vasi sanguigni dilatati che possono far apparire l’area più rossa e assumere un aspetto tonalità bluastra).
Tipi
Esistono due tipi principali di sclerite: anteriore e posteriore. La sclerite è suddivisa in categorie a seconda di quale parte dell’occhio è interessata. Sc Sclerite anteriore
La sclerite anteriore può essere ulteriormente suddivisa nei seguenti tre tipi: Sc Sclerite diffusa
: il tipo più comune di sclerite, che coinvolge la metà anteriore della sclera.
Sclerite nodulare: piccoli noduli teneri sulla sclera, che rappresentano un’infiammazione generalizzata.
Sclerite necrotizzante: noto anche come scleromalacia perforans, questo tipo può essere molto serio e può causare perdita della vista. Questo tipo è più frequentemente associato a disturbi autoimmuni sistemici.
Sclerite posteriore sc La sclerite posteriore può essere una forma molto più grave della malattia e talvolta difficile da diagnosticare. Viene descritto come cambiamento nello spessore dell’aspetto posteriore del globo, ispessimento delle mani posteriori dell’occhio (coroide e sclera) e edema retrobulbare. La sclerite posteriore è la forma più rara di sclerite, che coinvolge la parte posteriore dell’occhio. Questo tipo può rendere l’occhio più suscettibile ai problemi muscolari, al distacco della retina e al glaucoma ad angolo chiuso.Cause
Molte cause di sclerite sono idiopatiche o si verificano per un motivo sconosciuto. I medici non trovano mai una causa diretta. La sclerite sembra essere più spesso associata a infiammazione che si verifica nel corpo da condizioni autoimmuni. Raramente, è causato da infezioni e traumi.
Diagnosi
I medici diagnosticano la sclerite valutando la tua storia medica. Ti verranno dati dei test per misurare l’acuità visiva e la pressione intraoculare. Il medico esaminerà i tuoi occhi usando un biomicroscopio a lampada a fessura. Inoltre, i tuoi occhi saranno dilatati per esaminare l’interno dei tuoi occhi. Il medico può usare alcuni colliri per aiutare a distinguere tra sclerite ed episclerite, una condizione che può anche essere associata a disordini autoimmuni ma coinvolge il tessuto e i vasi nel tessuto tra la sclera e la congiuntiva.
Trattamento
Se non trattata, la sclerite può portare a una significativa perdita della vista. La sclerite viene solitamente trattata con farmaci antinfiammatori orali, come l’ibuprofene o i farmaci antinfiammatori non steroidei per la prescrizione. Gli steroidi orali sono spesso prescritti come un’iniezione diretta di steroidi nel tessuto stesso. A volte vengono utilizzati farmaci immunosoppressivi. La sclerite di solito non risponde bene ai farmaci per gli occhi, tuttavia alcuni medici prescrivono steroidi topici e anti-infiammatori non steroidei. Può anche essere richiesto il trattamento dei problemi associati con la sclerite, come il glaucoma.
Poiché molti casi di sclerite sono associati a una malattia sistemica di base, il trattamento è incentrato sul trattamento di tale malattia per arrestare la progressione della sclerite.
Prevenzione
Poiché la sclerite è una condizione che di solito si sviluppa a causa di una certa infiammazione sottostante nell’occhio, la maggior parte degli individui sani non deve preoccuparsi di sviluppare la sclerite. Tuttavia, se soffri di disturbi autoimmuni, ci sono alcune cose che i medici raccomandano per evitare la sclerite:
Presta attenzione alle condizioni sistemiche che potresti avere che potrebbero predisporti a sviluppare la sclerite. Tieni le visite mediche e prendi le medicine. Anche se potresti sentirti bene, potresti avere un’infiammazione che si sviluppa in silenzio.
Stai lontano dal vento e dall’aria. Sebbene questo sia più comune nell’episclerite, alcuni casi di sclerite si sono sviluppati da esposizione esterna come vento costante e sole.
Mangia sano e prendi un multivitaminico. Le riviste mediche hanno riportato casi di sclerite che si pensava fossero causati dalla mancanza di alcune vitamine, cioè vitamina B12, C e D.
- Fonti:
- Watson P. Malattie della sclera e dell’episclera. In: Tasman W, Jaeger EA, eds.
- Ophthalmology di Duane
. 2013 ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2012: vol 4, cap 23, Catania, Louis. Primary Care of the Anterior Segment, 2nd Edition. Copyright 1995 di Appleton & Lange.
