La doppia chirurgia di bypass è una procedura di chirurgia a cuore aperto seria ma comune. Per comprendere un doppio bypass, devi prima capire alcune cose sull’anatomia del cuore e delle malattie cardiache.
Come funziona il cuore
I vasi sanguigni che forniscono il cuore con il proprio apporto di sangue sono chiamati arterie coronarie. In alcune persone, le arterie coronarie vengono bloccate.
Se un blocco è grave, può interrompere completamente il flusso di sangue verso l’area del cuore che è alimentata da quel particolare vaso sanguigno. Questo blocco può quindi causare un attacco di cuore. Questo blocco è comunemente noto come malattia coronarica.
Trattamenti per la malattia coronarica
In molti casi, la malattia coronarica può essere trattata con farmaci, cambiamenti dello stile di vita e procedure alternative come il posizionamento di stent nelle arterie coronarie durante un cateterismo cardiaco. Per i pazienti con blocchi gravi, può essere necessario un intervento chirurgico per assicurarsi che il cuore continui a ricevere un adeguato flusso sanguigno. Questo intervento chirurgico è noto come intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie (CABG).
Durante un doppio bypass
Una procedura di doppio bypass viene eseguita da un chirurgo cardiotoracico, un chirurgo che è addestrato nel trattamento chirurgico di problemi al torace. In questo caso, la chirurgia sarà eseguita da un chirurgo specializzato in problemi cardiaci.
La procedura inizia con l’anestesia generale fornita da un anestesista o, in alcuni casi, una CRNA – un’infermiera di pratica avanzata che fornisce l’anestesia. Anestesia generale significa che i muscoli del corpo sono paralizzati e il paziente avrà un tubo di respirazione posizionato in modo che un ventilatore possa fornire aria.
Una volta data l’anestesia, la pelle del paziente viene preparata per un intervento chirurgico, sia sul petto che sulla gamba. Questo perché i vasi sanguigni vengono prelevati da un’altra area del corpo, tipicamente la gamba, e innestati sul vaso cardiaco esistente prima e dopo il blocco. Il sangue viene letteralmente reindirizzato attorno al blocco nella nave. In alcuni casi, il chirurgo lavorerà sul torace e un assistente recupererà i vasi sanguigni dalla gamba. Questo sforzo combinato aiuta ad accorciare la durata dell’intervento e rende il processo più efficiente.
Questo vaso sanguigno deviato, il bypass, consente al cuore di ricevere il sangue di cui ha bisogno e aiuta a prevenire i danni al cuore. Per fare questo bypass, la procedura più comune richiede che il cuore sia fermato in modo che il chirurgo non stia lavorando su un cuore che batte in movimento. Quando il cuore viene fermato, viene utilizzata una macchina di bypass cuore-polmone per fornire ossigeno e sangue al corpo mentre il cuore è fermo.
Una volta completati i bypass, la macchina cuore-polmone viene disattivata e il cuore viene riavviato. Lo sterno (lo sterno) viene ricollegato e l’incisione cutanea è chiusa. La maggior parte delle persone avrà tubi pettorali, che sono spesso collegati a un’aspirazione delicata oa un drenaggio gravitazionale, per prevenire l’accumulo di sangue intorno al cuore.
Una volta terminato l’intervento, il paziente verrà portato in una ICU o area cardiaca simile da recuperare. A differenza della maggior parte delle procedure, l’anestesia non è invertita con i farmaci per svegliare il paziente. Invece, l’anestesia può lentamente svanire nel corso di quattro o più ore, permettendo al paziente di svegliarsi lentamente e delicatamente piuttosto che bruscamente.
Altri interventi chirurgici di bypass cardiaco comune
Come già sapete, se due vasi sono bloccati e devono essere bypassati, l’intervento viene definito doppio bypass perché vengono eseguiti due innesti. Se tre navi vengono bypassate, l’intervento viene chiamato triplo bypass, quattro bypass sono chiamati bypass quadruplo e così via.
Il bypass quintuplo, che è 5 innesti di bypass al cuore, è abbastanza raro.
L’altra variazione sull’intervento di bypass cardiaco è il "bypass fuori pompa" che è una procedura in cui il cuore continua a battere durante la procedura, piuttosto che utilizzare una macchina di bypass cuore-polmone. Meno pazienti sono buoni candidati per questa procedura rispetto alla più comune procedura on-pump.
