Immagina un viaggio in un bel parco a tema o in un carnevale, pieno di amici, zucchero filato e un po ‘di sole caldo. Sembra piacevole fino a quando non inizi a guidare il tilt-a-whirl e sperimenta vertigini debilitanti. Questo può essere il modo in cui si sente per alcuni di voi che soffrono di emicranie vestibolari, un tipo di mal di testa che provoca vertigini episodiche, di solito senza mal di testa, in persone con una storia di emicrania.
Introduzione m Le emicranie vestibolari colpiscono fino all’1% della popolazione. I pazienti con vertigini con esperienza di emicrania vestibolare sono diversi dalla vertigine che si può verificare durante l’aura emicranica, in quanto la vertigine tipicamente non dura 5-60 minuti come un’aura e di solito non precede il dolore alla testa. Recentemente, il Comitato per la Classificazione dei Disturbi Vestibolari della Società Bárány e della Sottoclasse di Classificazione Emicrania dell’International Headache Society (IHS) ha creato criteri che i medici possono usare per diagnosticare l’emicrania vestibolare.
Criteri di classificazione
Secondo i criteri di classificazione della seconda edizione della Classificazione internazionale del disturbo di mal di testa (ICHD-II), i sintomi dell’emicrania vestibolare includono:
Una storia attuale o pregressa di emicrania con o senza aura
- Almeno 5 episodi di sintomi vestibolari con intensità da moderata a grave durata da 5 minuti a 72 ore
- Almeno il 50% degli episodi ha una o più di queste caratteristiche
- aura visiva
- fotofobia e fonofobia
- mal di testa con almeno due delle seguenti caratteristiche: testa unilaterale dolore, pulsazione, intensità moderata o grave, aggravamento da attività fisica di routine
- I sintomi non sono spiegati da un’altra condizione medica
I sintomi vestibolari, secondo la classificazione dei sintomi vestibolari della Società Bárány includono:
vertigini spontanee (quando una persona si sente in movimento o che sta girando o fluttuando)
- vertigine posizionale (vertigine indotta da un cambiamento nella posizione della testa)
- visivamente- vertigine indotta (vertigine indotta da un grande stimolo visivo in movimento) vert vertigini indotte dal movimento o vertigini con nausea
- I sintomi vestibolari sono "moderati" se interferiscono con le attività quotidiane e "gravi" se proibiscono le attività quotidiane.
- Diagnosi
La diagnosi di emicrania vestibolare è effettuata da un neurologo o specialista di cefalea. Non ci sono test speciali, ma la diagnosi è clinica, il che significa che è fatta da un paziente che descrive i suoi sintomi al medico. Tuttavia, probabilmente il tuo dottore ti sottoporrà a imaging del cervello con una risonanza magnetica (MRI) e / o angiografia con risonanza magnetica (MRA) per garantire che non si verifichino altre gravi condizioni mediche come: un ictus o un ischemico transitorio vertebro-basilare attacco (TIA). È anche possibile sottoporsi ad audiometria o test dell’udito per escludere la malattia di Meniere. Altre condizioni mediche che possono essere simili all’emicrania vestibolare sono vertigini legate all’ansia o attacchi di panico, vertigine posizionale parossistica benigna o un altro tipo di emicrania chiamata emicrania basilare.
Trattamento
Il trattamento dell’emicrania vestibolare è simile al trattamento dell’emicrania in quanto sono considerati sia i trattamenti acuti che quelli preventivi, oltre all’eliminazione del trigger. Ergotamina o triptani sono opzioni ragionevoli per il trattamento acuto, analogamente al loro uso nell’emicrania episodica. Se le emicranie vestibolari di una persona si verificano frequentemente e / o in particolare disabilitando, potrebbe essere utile un farmaco preventivo come un beta-bloccante o un antagonista del canale del calcio, come il verapamil. A volte, i soppressori vestibolari, che potrebbero essere definiti come farmaci "anti-vertigine", sono stati usati. Esempi di soppressori vestibolari includono: antiemetici come la prometazina, benzodiazepine come il lorazepam o antistaminici come la meclizina.
La riabilitazione vestibolare è anche qualcosa che dovrebbe essere considerata nei pazienti con emicrania vestibolare. In questo tipo di terapia fisica, i pazienti imparano come migliorare il loro senso dell’equilibrio e diminuire la sensazione di vertigini, quando si verifica un’emicrania vestibolare.
Linea di fondo
Se soffri di vertigini episodiche con o senza mal di testa, rivedi i sintomi con il tuo medico. Il medico escluderà altre cause di vertigini prima di fare la diagnosi di emicrania vestibolare. Ma se questa è la diagnosi, non sei solo, e ci sono molte opzioni di trattamento là fuori.
