L’osteoporosi è una malattia che assottiglia e indebolisce le ossa fino al punto di diventare fragili e di romperle facilmente. Le donne e gli uomini con osteoporosi spesso rompono le ossa dell’anca, della colonna vertebrale e del polso. Tuttavia, i farmaci per l’osteoporosi, la nutrizione, l’esercizio fisico e le precauzioni di sicurezza possono aiutare a ridurre il rischio.
Programma di trattamento dell’osteoporosi
Se hai l’osteoporosi, il tuo programma di trattamento si concentrerà su:
- Una corretta alimentazione – specialmente una dieta ricca di calcio e vitamina D, che può includere una raccomandazione per assumere supplementi di calcio e vitamina D
- Esercizio, che non solo migliora la salute delle tue ossa ma aumenta la forza muscolare, la coordinazione e l’equilibrio.
- Problemi di sicurezza per prevenire cadute che possono provocare fratture, come rimuovere tappeti sciolti intorno alla casa.
Inoltre, il medico può prescrivere un farmaco per rallentare o arrestare la perdita ossea, aumentare la densità ossea e ridurre il rischio di fratture.
Bifosfonati
I bifosfonati, i farmaci più comunemente usati per trattare l’osteoporosi, diminuiscono l’attività delle cellule che dissociano le ossa. Durante tutta la tua vita, il vecchio osso viene rimosso e nuovo scheletro viene aggiunto allo scheletro. Quando si invecchia, la ripartizione dell’osso si fa più veloce: i bifosfonati rallentano tale processo.
I bifosfonati sono stati approvati dalla US Food and Drug Administration (FDA) per la prevenzione e il trattamento dell’osteoporosi per le donne dopo la menopausa e per gli uomini.
I seguenti bisfosfonati sono stati approvati dalla FDA per la vendita negli Stati Uniti:
Actonel (risedronato):
- Può aumentare la massa ossea e ridurre le probabilità di colonna vertebrale, anca e altre fratture.
- È disponibile in dosi giornaliere, settimanali, due volte al mese e una volta al mese.
Boniva (ibandronato):
- Riduce le possibilità di fratture della colonna vertebrale. Boniva non riduce le tue possibilità di anca e altre fratture.
- È disponibile in una dose mensile e come iniezione endovenosa somministrata una volta ogni tre mesi.
Fosamax (alendronato):
- Può aumentare la massa ossea e ridurre le possibilità di colonna vertebrale, anca e altre fratture.
- È disponibile in dosi giornaliere e settimanali.
Reclast (acido zoledronico):
- Può aumentare la massa ossea e ridurre le probabilità di colonna vertebrale, anca e altre fratture.
- È disponibile come iniezione endovenosa somministrata una volta all’anno.
Gli effetti collaterali dei bifosfonati orali comprendono problemi gastrointestinali come difficoltà di deglutizione, infiammazione dell’esofago e ulcere gastriche.
Gli effetti collaterali dei bifosfonati per via endovenosa includono sintomi simil-influenzali, febbre, dolori muscolari o articolari e mal di testa. Questi effetti indesiderati possono manifestarsi poco dopo aver ricevuto un infuso e in generale si fermano entro due o tre giorni.
Ci sono state anche rare segnalazioni di osteonecrosi della mandibola e di problemi visivi in persone che assumevano bifosfonati orali ed endovenosi.
Raloxifene
Evista (raloxifene), approvato dalla FDA per la prevenzione e il trattamento dell’osteoporosi per le donne dopo la menopausa, appartiene a una classe di farmaci chiamati modulatori selettivi del recettore dell’estrogeno (SERM).
Evista ha effetti estrogenici sullo scheletro ma blocca gli effetti dell’estrogeno nel seno e nell’utero.
Evista rallenta la perdita ossea e riduce il rischio di fratture nella colonna vertebrale, ma non è stato osservato alcun effetto sulle fratture dell’anca.
Evista può anche essere usato per aiutare a prevenire il cancro al seno nelle donne ad alto rischio di cancro al seno.
Evista è assunto sotto forma di pillola una volta al giorno.
Sebbene gli effetti collaterali non siano comuni con Evista, è possibile che si verifichino vampate di calore e coaguli di sangue nelle vene profonde.
Calcitonina
La calcitonina, disponibile come marchio Miacalcin e Fortical, è un ormone naturale che aiuta a regolare i livelli di calcio nel corpo.
Nelle donne che hanno superato la menopausa almeno cinque anni, la calcitonina rallenta la perdita ossea, aumenta la densità ossea spinale, riduce il rischio di fratture vertebrali e può alleviare il dolore associato alle fratture ossee.
La calcitonina è disponibile sotto forma di iniezione (somministrata sotto la pelle o in un muscolo ogni giorno o ogni altro giorno) o come spray nasale giornaliero.
La calcitonina iniettabile può causare una reazione allergica e spiacevoli effetti collaterali quali arrossamento del viso e delle mani, minzione frequente, nausea e rash cutaneo. L’unico effetto indesiderato riportato con calcitonina nasale è l’irritazione nasale.
Teriparatide
Forteo (teriparatide), una forma iniettabile di ormone paratiroideo umano, è approvato per le donne in post-menopausa e gli uomini con osteoporosi che sono ad alto rischio di avere una frattura.
A differenza degli altri farmaci usati nell’osteoporosi, il Forteo agisce stimolando la nuova formazione ossea sia nella colonna vertebrale che nell’anca. Dato come un’iniezione giornaliera fino a 24 mesi, aumenta il tessuto osseo e la forza ossea e ha dimostrato di ridurre il rischio di colonna vertebrale e altre fratture.
Gli effetti collaterali includono nausea, vertigini e crampi alle gambe.
Forteo ha anche un avviso di scatola nera dalla FDA a causa della piccola possibilità che Forteo possa aumentare il rischio di sviluppare un osteosarcoma, un cancro raro ma serio. A causa di questo rischio, non dovresti usare Forteo se non hai l’osteoporosi e almeno una delle seguenti condizioni è soddisfatta: hai già avuto almeno una frattura ossea; il medico ha stabilito che si è ad alto rischio di fratture o che non è possibile assumere o non rispondere ad altri farmaci per l’osteoporosi.
Estrogeni / Terapia ormonale (ET / HT)
È stato dimostrato che ET / HT riduce la perdita ossea, aumenta la densità ossea sia della colonna vertebrale che dell’anca e riduce il rischio di fratture della colonna vertebrale e dell’anca nelle donne in postmenopausa. L’ET / HT viene comunemente somministrato sotto forma di pillola o cerotto.
Quando l’estrogeno – noto anche come terapia estrogenica o ET – è preso da solo, può aumentare il rischio di una donna di sviluppare il cancro del rivestimento uterino (carcinoma dell’endometrio). Per eliminare questo rischio, i medici prescrivono l’ormone progestinico – noto anche come terapia ormonale o HT – in combinazione con estrogeni per quelle donne che non hanno avuto un’isterectomia.
Gli effetti collaterali di ET / HT comprendono sanguinamento vaginale, tensione mammaria, disturbi dell’umore, coaguli di sangue nelle vene e malattie della colecisti.
A causa delle recenti prove che il cancro al seno, ictus, coaguli di sangue e attacchi di cuore possono essere aumentati in alcune donne che assumono estrogeni, la FDA raccomanda di prendere la dose efficace più bassa per il periodo più breve possibile. Gli estrogeni devono essere considerati solo se si è a rischio significativo di osteoporosi e si deve prendere in considerazione prima l’assunzione di farmaci per l’osteoporosi che non hanno alcun estrogeno.
