La psoriasi è una malattia cutanea cronica molto comune, che colpisce circa 7,5 milioni di americani. Può essere associato a una varietà di altri problemi tra cui dolori articolari e distruzione e malattie gravi come diabete, infarto e ictus. La psoriasi è anche comunemente associata a malattie delle unghie, e cambiamenti e problemi con le unghie, le unghie dei piedi o entrambi.
Questi problemi alle unghie possono essere molto dolorosi, causando dolore con le attività quotidiane, imbarazzo con le mani tremanti o al lavoro, e persino difficoltà a camminare. La malattia delle unghie può anche essere abbastanza difficile da trattare, a volte persistente anche quando tutta la pelle è meglio dal trattamento.
L’individuazione più comune nelle unghie dei pazienti con psoriasi è pitting. Ci sono piccole ammaccature o noccioli nella parte superiore dell’unghia, meglio visibili quando una piccola luce brilla direttamente sull’unghia. Pitting può verificarsi anche in persone senza psoriasi. Se c’è una psoriasi sotto l’unghia, a volte la punta dell’unghia può sollevarsi dalla parte inferiore della pelle, che può rendere bianca l’estremità dell’unghia. Si chiama on onicolisi distale e può rendere dolorose le unghie o facilmente catturate sui vestiti. Quando queste macchie si trovano più in alto sull’unghia, vengono chiamate gocce d’olio e sembrano piccole chiazze arancioni sotto l’unghia. I punti di caduta dell’olio sono molto specifici per la psoriasi e di solito non si verificano in altre condizioni o nelle unghie normali. Nel peggiore dei casi, la psoriasi fa sì che l’intera unghia diventi densa, scolorita e friabile.
La psoriasi delle unghie è spesso erroneamente diagnosticata come fungo del chiodo. Sebbene entrambi siano comuni, a volte il fungo del chiodo può essere curato con il trattamento (anche se spesso ricorre).
Poiché i farmaci per la cura delle unghie possono avere gravi effetti collaterali ed essere costosi, è importante sottoporsi a un dermatologo (con una coltura o una biopsia) per dimostrare la presenza di funghi prima di iniziare il trattamento in caso di psoriasi. Altre condizioni della pelle (come il lichen planus o le reazioni mediche) possono anche causare unghie spesse e sbriciolate.
Opzioni di trattamento
Il trattamento della psoriasi delle unghie è lento e spesso difficile. Poiché occorrono circa 3 mesi per far crescere un’unghia e circa 6 mesi per far crescere un’unghia, anche i trattamenti di successo richiederanno almeno tanto tempo prima che l’unghia appaia normale.
Biotina
: la biotina è una vitamina B spesso utilizzata per rendere le unghie più forti e più normali. Prendi 2500 microgrammi al giorno. Questa dose è superiore a quella che si trova di solito in una multi-vitamina giornaliera, ma può essere acquistata nella maggior parte dei negozi di droga o di vitamine. Come per tutti i trattamenti per unghie, è necessario essere persistenti con il regime vitaminico per almeno 3 mesi per vedere il beneficio (o 6 mesi nel caso di unghie dei piedi).Steroidi topici
: Gli steroidi topici sono spesso utili nella psoriasi cutanea, ma possono essere difficili da applicare in un modo che può aiutare le unghie. Di solito, le gocce liquide sono le migliori e vengono applicate sul lato inferiore dell’estremità dell’unghia (dove incontra la pelle) e sulla pelle dietro l’unghia.L’uso eccessivo di steroidi topici può portare ad assottigliamento della pelle ("atrofia") e smagliature, che sono spesso permanenti.
Steroidi iniettati
: le iniezioni di steroidi sotto e dietro l’unghia possono spesso essere molto utili per la psoriasi delle unghie. Sfortunatamente, sono anche molto dolorosi e devono essere ripetuti 2-4 volte all’anno per mantenere l’effetto positivo. Per ridurre il dolore, il medico può utilizzare i colpi di intorpidimento per mettere le dita a dormire prima di dare le iniezioni.Farmaci interni
: i farmaci interni cercano di calmare le parti del sistema immunitario che attaccano la pelle e causano la psoriasi. Questi includono farmaci più vecchi come il metotrexato e la ciclosporina, nonché pillole più recenti come apremilast (Otezla) o colpi come adalimumab (Humira) o secukinumab (Cosentyx).La maggior parte di questi a volte può migliorare la malattia delle unghie. Ad esempio, secukinumab (
Cosentyx) è stato recentemente dimostrato che rende la psoriasi ungueale sostanzialmente migliore in circa il 45% dei pazienti dopo 4 mesi e la pillola denominata apremilast (Otezla) ha dimostrato di migliorare la psoriasi delle unghie in media circa il 60% in più se assunto per un anno. Questi farmaci sono spesso costosi e possono avere effetti collaterali che richiedono un attento monitoraggio con il medico.Pensieri di chiusura
