La pressione continua positiva delle vie aeree (CPAP) è comunemente prescritta per il trattamento dell’apnea notturna. L’obiettivo è migliorare la respirazione durante la notte, ma come fai a sapere se il CPAP funziona abbastanza bene? L’indice di apnea-ipopnea (AHI) può essere una misura utile per tracciare l’efficacia del trattamento.
Cosa significa la lettura AHI su uno studio del sonno o su una macchina CPAP?
Che cosa è considerato un evento? Se il numero AHI è elevato, puoi chiedere "Come aggiustare la mia macchina CPAP?"
Scopri qual è il tuo obiettivo AHI dovrebbe essere quello di massimizzare i benefici dell’utilizzo di CPAP per la terapia ottimale e di come le pressioni sono determinate e dovrebbero essere adeguate.
Cos’è l’AHI?
In primo luogo, è importante capire che cosa significa la lettura AHI, sia con studi sul sonno che su una macchina CPAP.
Questa misurazione viene spesso presentata nel contesto di un rapporto sullo studio del sonno. È il numero di volte per ora di sonno che le vie aeree superiori (lingua o palato molle alla gola) collassano parzialmente o completamente, provocando una breve eccitazione o risveglio dal sonno o una diminuzione dei livelli di ossigeno nel sangue. Il collasso parziale delle vie aeree è chiamato ipopnea. La completa assenza di flusso d’aria attraverso il naso e la bocca, nonostante uno sforzo di respirazione misurato a livello del torace e dell’addome, è chiamata un evento di apnea.
L’AHI viene utilizzato per classificare la gravità dell’apnea notturna.
Questa stessa classificazione viene utilizzata per valutare l’efficienza della macchina CPAP. Le seguenti linee guida sono usate negli adulti:
- Normale: Meno di 5 eventi respiratori per ora di sonno
- Apnea notturna lieve: da 5 a 15 eventi respiratori per ora di sonno
- Apnea notturna moderata: da 15 a 30 eventi respiratori per ora di sonno ap grave apnea del sonno
- : più di 30 eventi respiratori per ora di sonnoIl sonno dei bambini viene analizzato con criteri più severi e più di un evento all’ora di sonno è considerato anormale durante il test del sonno.
Qual è l’obiettivo AHI per ottimizzare la terapia?
Quale dovrebbe essere il tuo obiettivo AHI? Innanzitutto, comprendi che può esserci variabilità da notte a notte in questa misura. Come notato, l’apnea notturna può essere aggravata dormendo di più sulla schiena, avendo più sonno REM, o anche bevendo più alcol vicino all’ora di andare a dormire. Pertanto, non è utile inseguire un numero giornaliero. Piuttosto, queste variazioni dovrebbero essere mediate da 30 a 90 giorni.
In generale, l’AHI dovrebbe essere mantenuto a meno di 5 eventi all’ora, che rientra nell’intervallo normale. Alcuni specialisti del sonno indirizzeranno un AHI di 1 o 2 pensando che un minor numero di eventi sarà meno fastidioso per dormire. Se l’AHI di riferimento sullo studio del sonno è piuttosto alto, come 100 eventi all’ora, anche 10 eventi all’ora potrebbero rappresentare un miglioramento significativo.
I tipi di eventi possono essere ostruttivi, centrali (che rappresentano episodi di trattenimento del respiro) o sconosciuti (correlati alla perdita). Questi tipi hanno risoluzioni univoche. Ad esempio, potrebbe essere necessario alzare o abbassare la pressione CPAP o sostituire la maschera.
L’obiettivo ottimale per te può dipendere dalla gravità e dalla natura della tua condizione iniziale. Può essere mitigato dalla tua conformità al trattamento, con pressioni inferiori consentite per migliorare il comfort. La migliore impostazione della pressione per voi è determinata dal vostro specialista del sonno certificato da bordo con l’AHI medio utilizzato nel contesto della vostra esperienza con il trattamento.
Come funzionano le macchine CPAP per il trattamento?
Le moderne macchine CPAP e bilevel sono in grado di tracciare il numero residuo di eventi respiratori che si verificano all’impostazione della pressione corrente. Ognuno di questi eventi potrebbe essere correlato con un breve risveglio o una caduta transitoria del livello di ossigeno nel sangue.
Potresti credere che l’utilizzo del tuo CPAP impedisca completamente la condizione, ma questo non è necessariamente il caso. Dipende, in parte, dalla pressione imposta dallo specialista del sonno.
Immagina di provare a gonfiare un lungo tubo floppy soffiando aria dentro di esso. Con troppo poca aria, il tubo non si aprirà e rimarrà collassato. Allo stesso modo, se la pressione è troppo bassa sulla macchina CPAP, le vie aeree superiori possono ancora collassare. Ciò può comportare eventi di ipopnea o apnea persistenti. Inoltre, i sintomi possono persistere a causa di un trattamento inadeguato.
È anche possibile che altre variabili influenzino la quantità di pressione necessaria per mantenere aperte le vie respiratorie. Questi fattori includono la posizione del sonno (peggio quando si dorme sulla schiena), la fase del sonno (peggio nel sonno REM), la congestione nasale e l’uso di alcol o farmaci che agiscono come rilassanti muscolari.
In che modo una macchina CPAP tiene traccia degli eventi di apnea notturna residua
Le macchine più recenti possono tracciare gli eventi respiratori anormali residui e generare un AHI. Questo potrebbe essere accessibile sul dispositivo o tramite siti Web o app associati di monitoraggio. Come è stato realizzato?
Bene, la risposta breve è che questi metodi sono proprietari, confidenziali e non vengono divulgati dalle società che realizzano i dispositivi. In termini semplici, tuttavia, si consideri che la macchina genera una pressione costante. Può anche generare impulsi intermittenti di pressione addizionale. Misura quindi la resistenza all’interno delle vie aeree a questa pressione aggiuntiva.
Se non vi è una chiara differenza di resistenza tra le pressioni inferiori e superiori, si intende che le vie aeree sono aperte. Tuttavia, se le vie aeree sono ancora parzialmente (o addirittura completamente) collassanti, la pressione aggiuntiva potrebbe incontrare resistenza. Nelle macchine "auto", questo richiederà alla macchina di alzare la pressione all’interno dell’intervallo prescritto per supportare meglio le vie respiratorie.
Ricorda che questa misurazione non è accurata come quella che si verifica in uno studio del sonno formale. La misurazione potrebbe essere compromessa da una perdita di maschera elevata. Se rimane elevato senza una buona spiegazione, potrebbe essere necessario ripetere lo studio del sonno per valutare la sua condizione.
L’AHI calcolato dalla macchina viene quindi registrato sulla scheda dati di conformità. Il fornitore dell’apparecchiatura o il medico possono quindi scaricarlo e generare un rapporto per indirizzare il trattamento. Potrebbe anche essere visualizzato al mattino sullo schermo del dispositivo o sull’interfaccia utente. Queste informazioni possono anche essere condivise con il cloud e fornire informazioni sull’efficacia della terapia con i programmi correlati.
Come determinare i bisogni di pressione e regolare un CPAP
Come notato sopra, ci sono un certo numero di variabili da considerare nell’interpretazione della lettura di AHI. Potrebbe non essere risolto semplicemente ruotando la pressione del dispositivo su o giù.
La quantità necessaria di modifiche può anche essere complicata. Ad esempio, una persona con un alto rischio di AHI in uno studio del sonno potrebbe non richiedere necessariamente una pressione CPAP elevata per risolvere la condizione. Anatomia e altri fattori possono avere un ruolo. Se il dispositivo viene sollevato troppo in alto, potrebbe verificarsi l’apnea notturna centrale. Se le impostazioni sono troppo basse, potrebbe non funzionare abbastanza bene per risolvere la condizione.
Se l’AHI rimane elevato, è il momento di tornare allo specialista del sonno certificato da una commissione per una valutazione. Questo fornitore può interpretare l’AHI nel contesto dello studio del sonno di base, dell’anatomia, dei farmaci, del cambiamento dello stato di salute e di altri fattori. Questa persona dovrebbe essere quella che aggiusta le impostazioni della tua macchina CPAP. Sebbene le impostazioni possano essere modificate da chiunque, solo il tuo fornitore può prendere una decisione informata.
Una parola da Verywell
