La sindrome nefrotica è una combinazione di alcuni risultati clinici che possono essere osservati in pazienti con malattia renale. È, quindi, una diagnosi clinica e non una malattia da sola. Può essere visto in una varietà di condizioni che lo portano. La combinazione di anomalie raggruppate sotto il termine ombrello sindrome nefrosica comprende:
- proteinuria grave o perdita di un livello anormalmente elevato di proteine nelle urine
- basso livello di proteine nel sangue
- edema / gonfiore nel corpo
- alto livello di colesterolo nel sangue
- Possibile tendenza a formare coaguli di sangue
Come si sviluppa
Alterazione nel filtro dei reni (chiamato glomerulo) può portare alla sindrome nefrosica. Queste alterazioni possono verificarsi da sole senza una spiegazione apparente, ma sono più comunemente viste a causa del danneggiamento del filtro dei reni da altre malattie menzionate di seguito. Indipendentemente dalla causa, alterazioni nella struttura del filtro dei reni portano ad anomalie nella sua funzione.
In genere il filtro dei reni è impostato in modo tale da consentire solo alcune sostanze / tossine fuori dal sangue nelle urine. Trattenere le molecole più grandi come le particelle proteiche presenti nel sangue (una delle quali è l’albumina). Nella sindrome nefrosica, il filtro perde la sua capacità di discriminare tra le sostanze che lo attraversano e anche molecole più grandi come la proteina iniziano a fuoriuscire nell’urina.
Questo scatena una cascata di eventi che portano a una sindrome nefrotica a tutti gli effetti. In un certo senso, le cose buone passano nelle urine con quelle cattive e il corpo inizia a "buttare via il bambino con l’acqua sporca".
Quali malattie che colpiscono il rene Causa Sindrome nefrotica
La sindrome nefrotica può verificarsi in una varietà di condizioni.
Tuttavia, a volte nessuna causa potrebbe essere identificata. Alcune delle malattie più comuni che causano alterazioni che portano alla sindrome nefrosica includono:
- Diabete mellito
- Alcuni farmaci come i bifosfonati (usati per trattare l’osteoporosi), antidolorifici FANS e altro
- Malattie autoimmuni come il lupus
- Può verificarsi in parallelo con alcuni tumori
- Le infezioni croniche attraverso meccanismi immunitari indiretti possono a volte portare alla sindrome nefrosica. L’HIV è un esempio comune.
- Alcune tossine ambientali
Diagnosi
Come accennato in precedenza, la diagnosi di sindrome nefrosica comporta l’apprezzamento della costellazione di reperti che rendono la sindrome nefrosica. Di solito, il sospetto è scatenato in un paziente con nessun altro motivo per gonfiore intorno agli occhi o alle caviglie. Indagini per questo spesso includono test delle urine. Questo rivelerebbe quindi una grave perdita di proteine nelle urine. A volte i pazienti con una perdita di proteine gravemente elevata nelle urine lamentano di vedere schiuma o schiuma nell’urina. Altre anomalie come basso livello di proteine nel sangue o livelli elevati di colesterolo possono essere annotate anche nei test di laboratorio.
Tutti i suddetti test tuttavia non identificheranno necessariamente la causa della sindrome nefrosica. Se la causa non è evidente nella storia clinica, spesso è necessario fare una biopsia renale per capire la malattia specifica che causa la sindrome nefrosica.
Complicazioni
La sindrome nefrotica dovuta a determinate malattie può effettivamente risolversi da sola. Tuttavia, la sindrome nefrosica non corretta può avere conseguenze dannose.
- Il più ovvio è il progressivo peggioramento della funzione dei reni e la sua capacità di filtrare i prodotti di scarto e il fluido in eccesso dal corpo.
- I livelli di colesterolo alto osservati nella sindrome nefrosica aumentano il rischio di malattie cardiovascolari.
- I pazienti hanno anche un rischio maggiore di formazione di coaguli di sangue e possono vedere entità come la trombosi venosa profonda e l’embolia polmonare svilupparsi.
- Un aumento del rischio di infezioni è visto a causa della perdita di anticorpi protettivi (che sono anche proteine) nelle urine.
Trattamento
Al fine di trattare la sindrome nefrosica, è necessario prima capire perché si ha la sindrome nefrosica. Se la ragione non è chiara solo nella storia clinica, sarà necessaria una biopsia renale per rispondere a questa domanda. Una volta identificata una causa specifica, il trattamento potrebbe includere una combinazione di diversi farmaci che vanno dai farmaci per la pressione sanguigna bloccanti l’angiotensina (chiamati ACE-inibitori o bloccanti del recettore dell’angiotensina), agli steroidi, ad altri farmaci immunosoppressori (come la ciclosporina), ecc. una condizione che è meglio trattata cercando il parere di uno specialista nefrologo.
Ricorda, il risultato del trattamento di successo dipenderà dalla causa. Certe entità hanno maggiori probabilità di rispondere al trattamento, mentre altre non rispondono nemmeno alla più grande pistola là fuori.
Il trattamento specifico deve anche essere combinato con un focus sul trattamento delle complicazioni che si sarebbero sviluppate. Quindi pillole per l’acqua come la furosemide potrebbero essere necessarie per trattare il gonfiore grave che è spesso visto. Per alcuni pazienti può essere necessario fluidificare il sangue per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Una dieta povera di sodio è quasi sempre necessaria.
