Le persone con sclerosi multipla (SM) che siedono o si sdraiano per lunghi periodi di tempo a causa di limitazioni della mobilità sono ad alto rischio di sviluppare complicazioni come piaghe da decubito, contratture (quando un’articolazione si congela) e debolezza ossea (chiamata osteoporosi).
Mentre sconvolgente ascoltare, il lato positivo è che queste complicazioni possono essere prevenute con premurosa cura e assistenza da parte di persone care o partner di cura.
Piaghe da decubito
Le piaghe da decubito (chiamate anche piaghe da decubito, lesioni da pressione o ulcere da pressione) sono aree di rottura della pelle che si verificano a seguito di una pressione prolungata. L’eccessiva pressione interrompe il flusso sanguigno verso la pelle e il tessuto sottostante. Senza un’adeguata ossigenazione, forme dolenti.
Le piaghe da decubito si formano su una parte "ossuta" del corpo, più comunemente il coccige, l’anca e il sacro, che è l’area più bassa della colonna vertebrale sopra i glutei. Altri esempi di luoghi in cui possono formarsi le piaghe da decubito includono il tallone, la scapola, il ginocchio interno, il gomito e la parte posteriore della testa.
La cosa delicata delle piaghe da decubito è che non iniziano a sembrare troppo brutte (spesso una piccola area di pelle rossa), ma possono rapidamente diventare molto seri se non trattate tempestivamente con la rimozione della pressione.
Uno dei primi segni rivelatori di una piaga da decubito è una zona di pelle arrossata o bordata che, quando viene premuto, rimane rossa, invece di tornare al suo colore normale (si parla di ulcera da pressione di stadio uno).
Con l’avanzare della piaga da decubito, l’area rossa della pelle può cominciare a gonfiarsi, a formare vesciche e alla fine si dissolve. La piaga può quindi approfondirsi, estendendosi allo strato di grasso sotto la pelle, e infine al muscolo, e possibilmente all’osso (questa è chiamata un’ulcera da pressione di stadio quattro).
Una delle maggiori preoccupazioni per le piaghe da decubito è il rischio di infezione, che può essere pericolosa per la vita.
I segni di un’infezione che giustifica l’attenzione medica includono:
- Febbre
- Odore fetido che emana dalla ferita
- Maggiore arrossamento, gonfiore o calore
- Spessore scarico bianco / giallo / verde
Infine, è importante ricordare che oltre all’immobilizzazione, lì sono altri fattori che aumentano il rischio di una persona di sviluppare piaghe da decubito. Alcuni di questi includono:
- cattiva alimentazione
- disidratazione
- avere altre condizioni mediche come diabete o malattie cardiovascolari
- intorpidimento nelle zone del corpo esposte alla pressione
- essere obesi (peso extra posto sulla pelle già stressata)
- essere sottopeso (altro parti ossee del corpo esposte a pressione)
Prevenzione
La prevenzione è fondamentale quando si tratta di piaghe da decubito. Ciò significa rimanere il più mobili possibile (se puoi), rimanere idratati e seguire una dieta nutriente e ben bilanciata, ricca di frutta, verdura, cereali integrali e proteine sane (pesce grasso, carne magra, fagioli, e legumi).
Per le persone che sono malnutrite, vedere un nutrizionista è essenziale, in quanto può consigliarti (o la persona amata) sull’ottimizzazione dell’apporto proteico e calorico.
In caso di mobilità ridotta, è necessario un materasso speciale per il letto e / o un cuscino per la sedia a rotelle che possa aiutare a prevenire le piaghe da decubito (chiamati dispositivi di supporto per alleviare la pressione).
Per assicurarsi di ricevere i dispositivi appropriati, è meglio fissare un appuntamento con un fisiatra (un medico riabilitativo che abbia esperienza nella prevenzione e gestione delle conseguenze legate all’immobilizzazione).
Se non sei in grado di mantenere alcuna mobilità, (sei legato al letto o legato alla sedia), è importante cambiare la posizione almeno ogni due ore. Ciò potrebbe richiedere la cura di un infermiere o di un custode.
Contratture
Con una diminuzione della mobilità, c’è una perdita di elasticità nei tessuti connettivi che si attaccano alle ossa o ai muscoli all’interno di un’articolazione. Questa perdita di elasticità porta a rigidità del tessuto e una restrizione nel range di movimento articolare.
Oltre all’immobilità nella sclerosi multipla, possono verificarsi contratture nei muscoli (quando il muscolo si accorcia in lunghezza e si stringe). Le contratture muscolari nella sclerosi multipla si verificano a causa della spasticità, un sintomo che si sviluppa a causa della compromissione del segnale tra i muscoli e il muscolo.
Nei casi gravi di spasticità, una persona può sviluppare spasmi e rigidità muscolari dolorose e incontrollabili. Sfortunatamente, con grave spasticità, sorgono problemi di mobilità, che aumentano ulteriormente la possibilità di sviluppare contratture (un circolo vizioso) di una persona.
Prevenzione
Il trattamento della spasticità è fondamentale per prevenire le contratture. Ciò comporta due strategie principali:
- Terapia fisica per impegnarsi in esercizi di stretching
- Farmaci per rilassare i muscoli, come i rilassanti muscolari (ad esempio baclofen). Le iniezioni di Botox nel muscolo interessato possono anche essere utili per ridurre la spasticità, aumentare il movimento e, quindi, prevenire le contratture.
Raramente, è necessario un intervento chirurgico per allungare il muscolo e il tendine e migliorare la gamma di movimento.
Indebolimento osseo
Essere portatori di handicap o sedentarietà a causa di problemi legati alla SM, come dolore o stanchezza, possono contribuire allo sviluppo dell’osteoporosi, una condizione di indebolimento e perdita delle ossa che aumenta il rischio di fratture o fratture ossee.
La parte ingannevole dell’osteoporosi è che si tratta di una malattia silenziosa, il che significa che non causa alcun sintomo, come dolori ossei o dolori articolari. Infatti, spesso l’osteoporosi non viene diagnosticata fino a quando una persona non subisce una caduta e una successiva frattura, come l’anca, la colonna vertebrale o il polso.
Oltre all’immobilità, altri fattori di rischio per lo sviluppo dell’osteoporosi includono avere una storia familiare, un aumento dell’età, raggiungere la menopausa, avere una storia di fumo o un consumo eccessivo di alcool ed essere magri. Alcuni farmaci, come i corticosteroidi (che la maggior parte delle persone con SM ha preso in qualche momento) possono anche aumentare il rischio di sviluppare l’osteoporosi.
Prevenzione
Lo spostamento e il rafforzamento delle ossa attraverso esercizi con pesi è il modo migliore per prevenire l’osteoporosi e in particolare le fratture ossee.
Prima di iniziare un regime di rafforzamento osseo, è meglio vedere un fisioterapista che ha esperienza di lavoro con persone con ridotta mobilità. In questo modo egli può ideare un programma di esercizi per il peso che è giusto per te, poiché dovrai considerare i tuoi altri potenziali problemi di SM, come debolezza muscolare, affaticamento e spasticità.
Esempi di esercizi con pesi includono tennis, ballo, sollevamento pesi, speed walking e jogging (considerando che il nuoto e il ciclismo non sono portanti).
Se sei su una sedia a rotelle, non ti senti limitato: puoi provare lo yoga su sedia a rotelle, il Tai chi, il basket o l’atletica leggera. Se questo è troppo difficile o meno la tua tazza di tè, prova gli esercizi di rafforzamento del braccio mentre sei seduto sulla sedia a rotelle con una fascia di resistenza o un manubrio.
Alla fine, un po ‘può fare molto, ma provare a lavorare fino a trenta minuti al giorno per ottimizzare la salute delle ossa.
Oltre all’attività fisica, mangiare bene è importante per mantenere le ossa forti. Come per prevenire le piaghe da decubito, questo significa mangiare pasti ricchi di frutta, verdura e proteine magre.
Il calcio è anche un bene per le tue ossa, anche se controlla con il tuo medico se un integratore di calcio è giusto per te. Alcune persone possono ottenere un calcio adeguato dalla loro dieta, mentre altri hanno bisogno di assumere un supplemento oltre ad aumentare l’assunzione di cibo ricco di calcio.
Infine, garantire un adeguato livello di vitamina D è un componente importante per costruire ossa forti. La buona notizia è che la maggior parte delle persone con SM hanno avuto i loro livelli di vitamina D controllati e / o stanno assumendo un integratore di vitamina D. Mentre non ci sono linee guida sull’assunzione di vitamina D per le persone con SM, la ricerca è fortemente indicativa del suo beneficio.
Una parola da Verywell
Mentre un po ‘preoccupante leggere di queste complicazioni, la buona notizia è che con la cura adeguata e la minimizzazione dei fattori di rischio, questi problemi possono essere prevenuti, e mentre le tattiche di prevenzione possono essere estenuanti, fanno pagare.
Rimanere proattivi nell’apprendere sulla SM e continuare a vedere il proprio neurologo (e possibilmente il fisiatra e / o il fisioterapista).
Vivere con la SM è un viaggio, quindi prenditi ogni giorno uno alla volta, sii gentile con te stesso nei momenti bassi, impara cosa puoi, vai avanti e fai tesoro di tutti gli alti.
