Una frattura di Salter-Harris è una rottura vicino, attraverso o lungo il piatto di crescita in un osso. Questo di solito si verifica nei bambini o negli adolescenti, e può causare limitazioni funzionali nel camminare e correre (se la frattura è nel ginocchio o alla caviglia), o raggiungere e sollevare (nella frattura degli arti superiori).
Qual è il piatto di crescita?
Le tue ossa vivono, crescono.
Stanno costantemente abbattendo vecchie cellule ossee e aggiungendo cellule. Quando sei giovane, c’è un’area vicino all’estremità di ogni osso chiamata la piastra di crescita. È in questa zona dove le ossa crescono e si allungano.
Il piatto di crescita si trova vicino alle estremità delle ossa lunghe nel corpo vicino all’articolazione dove due ossa si uniscono. Una rottura nell’osso qui può essere pericolosa perché può limitare la crescita normale in un particolare osso, causando deformità o una minore lunghezza dell’osso su un lato del corpo di un bambino in crescita. Può anche interferire con il normale movimento articolare, che può avere un impatto negativo sulla funzione.
Cause
Circa una frattura della piastra di crescita su tre è il risultato della partecipazione sportiva. Frequentemente, queste fratture si verificano lentamente nel tempo a causa di sforzi ripetitivi e sono considerate fratture da stress. Occasionalmente, un trauma a un osso da una caduta o da un incidente automobilistico può causare una frattura di Salter-Harris.
Segni e sintomi
I segni e i sintomi di una frattura Salter-Harris includono, ma non sono limitati a:
- dolore alla fine di un osso o vicino alla linea di articolazione
- gonfiore vicino all’articolazione lesionata
- deformità vicino all’area lesa
- incapacità mettere il peso sulla parte del corpo ferita
Trattamento iniziale
Se sospetti che tu o il tuo bambino abbiate una frattura della placca di crescita, dovete consultare immediatamente un medico.
Vai dal tuo medico o fai rapporto al pronto soccorso locale per una corretta diagnosi e trattamento.
La diagnosi di una frattura di Salter-Harris viene effettuata mediante semplici raggi x. Occasionalmente, l’imaging diagnostico avanzato, come una TAC o la risonanza magnetica, è necessario per vedere la frattura della placca di crescita. Una volta confermata la diagnosi, la frattura dovrà essere ridotta. Questo è il processo in cui i pezzi di osso sono messi nel posto giusto per garantire una corretta guarigione.
Frequentemente, le fratture Salter-Harris possono essere ridotte manualmente, il che significa che il medico può usare le mani per mettere le ossa nella posizione corretta. Per le fratture gravi, può essere necessario il fissaggio o può essere necessaria una procedura chirurgica denominata fissazione interna a riduzione aperta (ORIF). Assicurati di parlare con il tuo medico per capire la procedura che viene utilizzata per ridurre la frattura.
Dopo che la frattura si è ridotta, il tuo infortunio sarà probabilmente immobilizzato in una fusione. A volte, potrebbe non essere autorizzato a mettere il peso sulla parte del corpo ferita. Se la frattura Salter-Harris è nella caviglia o nel ginocchio, significa che potresti dover usare stampelle o un deambulatore per muoverti. Potrebbe essere necessario un fisioterapista per aiutarti a imparare a usare il tuo dispositivo di assistenza.
Se la frattura è nella tua mano, polso, gomito o spalla, potrebbe essere richiesto di indossare una fionda. Il tuo fisioterapista può aiutarti a imparare come regolare correttamente l’imbragatura per assicurarti che sia montata correttamente.
Terapia fisica
Dopo 6-8 settimane di immobilizzazione, può essere iniziata la terapia fisica per aiutarti a ritrovare la normale mobilità dopo una frattura di Salter-Harris. Le menomazioni su cui si può intervenire in terapia fisica includono:
- Gamma di movimento (ROM): dopo un periodo di immobilizzazione, la capacità di spostare completamente la parte del corpo ferita può essere limitata. Il tuo fisioterapista può aiutarti a recuperare la ROM normale con esercizi e tecniche specifici. Esercizi di flessibilità possono essere necessari per aiutare ad allungare i muscoli e le articolazioni stretti, e le mobilitazioni articolari possono essere utilizzate per migliorare la ROM.
- Forza: potresti notare che la forza dei muscoli intorno all’osso ferito è diminuita rispetto alla ferita. Gli esercizi di rafforzamento possono aiutare a migliorare la capacità di usare normalmente la parte del corpo ferita. Il tuo fisioterapista può prescrivere esercizi per aiutarti a migliorare la tua forza dopo una frattura di Salter-Harris. Se torni a praticare sport, possono essere necessari esercizi di rinforzo pliometrico. Questi esercizi possono aiutare a migliorare la coordinazione e la velocità e assicurare che il tuo osso guarito possa tollerare le forze e gli stress significativi causati dallo sport.
- Andatura: se hai ferito il piatto di crescita della tua caviglia o del ginocchio, potresti avere difficoltà a camminare. L’allenamento di deambulazione può essere necessario per migliorare la tua capacità di deambulazione. Esercizi di equilibrio e propriocezione possono essere prescritti per aiutarti a camminare meglio.
- Gonfiore e dolore: dopo un periodo di immobilizzazione, si può ancora avere dolore all’osso danneggiato dopo una frattura della piastra di crescita. Il tuo fisioterapista può prescrivere agenti fisici e modalità per aiutare a gestire il dolore e il gonfiore che stai vivendo.
- Gestione del tessuto cicatriziale (in caso di intervento chirurgico): dopo una procedura chirurgica, potrebbe essere presente tessuto cicatriziale vicino all’incisione. Il fisioterapista può eseguire massaggi e mobilizzazione del tessuto cicatriziale per aiutare a migliorare la mobilità della cicatrice.
- Funzione: il tuo programma di terapia fisica dopo una frattura di Salter-Harris dovrebbe concentrarsi sulla funzione. Cosa non puoi fare a causa della tua frattura? Il tuo fisioterapista può aiutarti a migliorare la tua capacità di svolgere compiti quotidiani come raggiungere e camminare.
Una frattura di Salter-Harris può essere un’esperienza dolorosa e può portare a una significativa perdita di mobilità se non trattata adeguatamente. Potresti non essere in grado di partecipare pienamente alle lezioni di sport e educazione fisica e potresti avere difficoltà a svolgere compiti di base, come camminare o sollevare oggetti, dopo una frattura. La fisioterapia può aiutarti a tornare in modo sicuro alla normale attività e funzione dopo una frattura di Salter-Harris.
