Proprio come qualsiasi altro osso nel corpo, le ossa carpali possono essere fratturate quando si verificano uno stress anormale o un trauma. L’osso di prosciutto è un osso dalla forma insolita. La maggior parte dell’osso ha una forma quadrata, ma sul lato del palmo c’è una proiezione detta "uncino dell’amato". Il gancio è una sporgenza ossea piccola e stretta, e l’attacco di legamenti e tendini nel polso.
Fratture nel gancio dell’amato
Le fratture del gancio dell’amato sono inusuali. Meno del 2% di tutte le fratture delle ossa carpali coinvolge il gancio dell’amato. Tuttavia, queste fratture valgono ancora la pena di essere trattate, in quanto spesso possono essere difficili da diagnosticare e difficili da trattare.
Le fratture del gancio dell’amato si verificano in genere negli atleti che praticano uno sport che coinvolge un oggetto. Giocatori di baseball, giocatori di golf e giocatori di hockey sostengono la stragrande maggioranza delle fratture del gancio dell’amato.
In genere, l’atleta può ricordare una ferita in cui ha avuto uno swing di controllo imbarazzante o ha colpito una mazza da golf in una radice o terreno.
Sintomi
Il sintomo più comune di una frattura dell’amo dell’amato è il dolore. Anche gonfiore, lividi e debolezza di presa sono comuni, ma il sintomo più frequente è il dolore.
Il dolore può essere vago e difficile da riprodurre, ma dovrebbe essere trovato quando un esaminatore preme direttamente sul gancio dell’osso del prosciutto. Spesso si possono prendere in considerazione altre cause del dolore al polso ulnare, tra cui strappi di TFCC, lesioni del tendine o dei legamenti o altre fratture.
In casi più duraturi, i sintomi possono includere anche la funzione anormale del nervo ulnare. Il nervo ulnare è uno dei principali nervi che forniscono sensazioni alla mano e alle dita. Il nervo passa proprio attorno al gancio dell’amato, e spesso i pazienti avvertiranno intorpidimento e formicolio nel piccolo e nell’anulare quando il nervo ulnare non funziona normalmente.
In genere i raggi X del polso appaiono normali nei pazienti con una frattura del gancio dell’amato. C’è una vista speciale, chiamata vista del tunnel carpale, che visualizza meglio il gancio dell’amato, rendendo visibili alcune fratture. Le risonanze magnetiche e TC sono più sensibili a mostrare le fratture del gancio dell’amato. Le scansioni TC mostrano un migliore dettaglio osseo, mentre la risonanza magnetica può essere più utile se la diagnosi non è chiara e l’esaminatore vuole anche valutare la cartilagine, i legamenti e i tendini.
Opzioni di trattamento
Ci sono alcune opzioni per il trattamento delle fratture del gancio dell’amato.
L’uso di un calco per immobilizzare l’osso rotto a volte può essere efficace, ma i risultati non sono attendibili. La guarigione della frattura potrebbe non verificarsi e probabilmente i pazienti necessiteranno di ulteriore trattamento.
La riparazione della frattura è generalmente evitante. La guarigione dell’osso può ancora essere difficile da realizzare, e i pazienti sono spesso infastiditi dall’hardware utilizzato per riparare l’osso rotto.
Il trattamento più comune, specialmente per un atleta, è rimuovere chirurgicamente il gancio rotto dell’amato. L’affidabilità del recupero da questo intervento è molto buona. Gli atleti in genere impiegano 6-8 settimane per riprendersi da questo intervento e tornare agli sport.
Ci sono possibili complicazioni della chirurgia, tra cui lesioni nervose, infezioni e dolore, ma quando eseguite da un chirurgo esperto è una procedura molto sicura.
