Un test di Lachman viene utilizzato per diagnosticare una lacrima ACL. L’ACL, o legamento crociato anteriore, è uno dei quattro principali legamenti del ginocchio che contribuiscono alla stabilità dell’articolazione del ginocchio. Uno strappo ACL si verifica spesso come una lesione sportiva e può richiedere la ricostruzione chirurgica per il trattamento.
Esegui il test del Lachman
Con il paziente disteso e rilassato, l’esaminatore piega leggermente il ginocchio (circa 15-20 gradi).
L’esaminatore quindi stabilizza la coscia mentre tira lo stinco in avanti. Tenere la gamba in leggera rotazione esterna (verso l’esterno) aiuterà a rilassare la banda IT.
Il test pone stress sull’ACL. Sia la quantità di movimento (spostamento) dello stinco, sia la sensazione del punto finale del movimento (come si sente il legamento solido), offrono informazioni sull’ACL. Le ginocchia con un ACL danneggiato possono mostrare più movimento e un endpoint meno rigido durante un test di Lachman.
Valutazione del test del Lachman
La maggior parte degli esaminatori classifica i risultati del test di Lachman su due criteri. In primo luogo, l’endpoint e, in secondo luogo, la quantità di lassismo. Quando si valuta l’endpoint, l’esaminatore si sente responsabile dell’ACL che limita la quantità di spostamento dello stinco. In genere un esaminatore descriverà l’endpoint come "solido" o "morbido". Un punto fermo indica che l’ACL sta facendo il suo lavoro per limitare la quantità di movimento nell’articolazione del ginocchio.
Un punto finale morbido indica che l’ACL non funziona bene e altre strutture (gli stabilizzatori secondari) limitano la quantità di movimento nell’articolazione.
Il secondo criterio per valutare il test di Lachman è la quantità di lassità (movimento) dell’articolazione. La valutazione si basa su un confronto con l’estremità non ferita.
Pertanto, è comune per il medico esaminare entrambe le ginocchia per determinare il grado del test di Lachman. La valutazione del test di Lachman è:
- Normale: nessuna differenza da lato a lato.
- Grado 1 (lieve): 0-5 mm più traslazione della tibia sul femore.
- Grado 2 (moderato): 5-10 mm in più di traslazione della tibia sul femore.
- Grado 3 (grave): 10-15 mm in più di traslazione della tibia sul femore.
Queste misurazioni sono soggettive e spesso diversi esaminatori hanno risultati diversi. Alcuni medici usano uno strumento, chiamato KT-1000, per eseguire questo test. Il KT-1000 ha dimostrato di essere una misura affidabile che può misurare più precisamente il grado del test di Lachman.
