La disfunzione della ghiandola di Meibomio, o MGD, è una condizione agli occhi che è così comune che persino i medici tendono a dimenticare di affrontarlo anche quando i pazienti presentano sintomi. MGD è un tipo di blefarite. Blefarite è un termine che descrive una condizione infiammatoria e talvolta infettiva della palpebra. La blefarite è classificata come blefarite anteriore o posteriore. Ble blefarite anteriore colpisce la parte anteriore della palpebra e le ciglia. La blefarite anteriore provoca l’ispessimento delle palpebre, arrossamento e ciglia croccanti e in genere è causato più da batteri stafilococco che tutti noi abbiamo sul nostro corpo. Tende ad accumularsi sulle palpebre e sulle ciglia in alcuni individui. La blefarite posteriore è chiamata disfunzione della ghiandola di Meibomio.
Ci sono circa 40-50 ghiandole di Meibomio sulle palpebre superiori e 20-25 ghiandole sulle palpebre inferiori. Le ghiandole di Meibomio sono grandi ghiandole sebacee che secernono olio o meibum. Ogni volta che battiamo le palpebre, queste ghiandole secernono meibum e si diffondono sulla superficie delle lacrime. Questo strato di olio previene l’evaporazione del film lacrimale e aiuta a mantenere i nostri occhi lubrificati.
In MGD, queste ghiandole si infiammano. Nel corso del tempo, la composizione chimica di questa secrezione simile all’olio cambia e talvolta diventa troppo spessa. In alcuni casi, il meibum è sovra-prodotto e ce n’è troppo.
Questa condizione è chiamata seborrea di Meibomio.
MGD causa un film lacrimale instabile. Il film lacrimale che riveste i nostri occhi è piuttosto complicato e se diventa instabile o di scarsa qualità, la superficie dell’occhio inizia a infiammarsi. Gli occhi diventano rossi, irritati, secchi e possono far fluttuare la vista ogni giorno.
La MGD cronica può causare l’ostruzione, l’impatto e l’infezione delle ghiandole. Quando viene infettato, viene chiamato hordeolum o un porcile. Quando un hordeolum non guarisce correttamente e persiste per settimane, a volte può trasformarsi in un calazio.
Sintomi di MGD
Le persone con MGD si lamentano di:
margini delle palpebre bordate di rosso
- occhi asciutti
- sensazione di sabbia, granulosità
- visione fluttuante
- È interessante notare che molti pazienti si lamentano quando escono da una doccia calda. Dicono che i loro occhi diventano estremamente rossi e a volte si sentono puntuali e doloranti. Questo di solito è perché c’è un improvviso cambiamento dell’umidità nel bagno e il film lacrimale diventa instabile molto rapidamente. L’occhio si asciuga e la cornea, la chiara struttura a cupola sulla parte anteriore dell’occhio, non è lubrificata correttamente e si asciuga.
Come fa un optometrista a diagnosticare MGD?
Gli oculisti diagnosticano innanzitutto la condizione basandosi sui sintomi del paziente. Sotto il microscopio, i medici vedranno che il margine delle palpebre appare rosso, vascolarizzato e le ghiandole di Meibomio possono sembrare essere tappate. Il film lacrimale è instabile. I medici misurano qualcosa chiamato il tempo di rottura del film lacrimale TBUT. Se lo strato oleoso sulla superficie non è intatto, le persone avranno un TBUT ridotto.
Un TBUT normale è di circa 10 secondi. Le ghiandole di Meibomian possono essere espresse e si vede un meibum più spesso del normale. Il film lacrimale a volte appare troppo oleoso. Altre volte, le lacrime avranno un aspetto spumoso e frizzante.
Come viene trattato MGD?
Il trattamento della disfunzione della ghiandola di Meibomio varia a seconda della gravità.
Lid Hygiene – Molti medici prima raccomandano impacchi caldi ogni giorno seguiti da alcuni tipi di scrub per le palpebre. I preparati per la pulizia delle palpebre tensioattivi disponibili in commercio sono disponibili al banco. È stato trovato che anche i più recenti biochimici come la soluzione di acido ipocloroso sono estremamente utili.
- Antibiotici – È stato dimostrato che i derivati della tetraciclina e della tetraciclina come la doxiciclina o la minociclina hanno un duplice effetto terapeutico. Riducono il numero di batteri presenti nella ghiandola e hanno anche dimostrato di avere un effetto antinfiammatorio sulle ghiandole. A volte i pazienti possono aver bisogno di usarli per diverse settimane o mesi. Recentemente, l’azitromicina somministrata per soli sei giorni ha dimostrato di imitare lo stesso effetto terapeutico della tetraciclina somministrata per un periodo di tempo molto più lungo. Il suo vantaggio è controverso tra i professionisti della cura degli occhi
- Antibiotici topici – L’azitromicina è anche disponibile come gel topico, chiamato Azasite (Akorn Pharmaceutical). Alcuni professionisti prescrivono l’Azasite da applicare direttamente sul margine delle palpebre ogni notte. Questo può essere prescritto ovunque da 10-30 giorni.
- Steroidi topici – I colliri topici steriodici vengono somministrati anche in combinazione quando la MGD causa un’infiammazione eccessiva.
- Integratori di Omega 3 – Gli acidi grassi Omega 3 somministrati in dosi terapeutiche hanno dimostrato di normalizzare le ghiandole di Meibomio.
- Cosa succede se MGD non viene trattato correttamente?
