A volte sembra che siamo circondati da tutti i tipi di punteggi. Ad esempio, se acquisti un’auto o una casa, conoscerai molto bene il tuo punteggio di credito. Al liceo o all’università, sei spesso giudicato da un altro tipo di punteggio, il tuo GPA. Allo stesso modo, se hai l’epatite C cronica, potresti anche avere un punteggio: il punteggio METAVIR, che valuta la salute del tuo fegato.
Che cos’è il punteggio METAVIR?
Il punteggio di Metavir, in poche parole, è un test per determinare il livello di fibrosi del fegato.
La fibrosi epatica, che può portare alla cirrosi epatica, è un segno caratteristico della malattia epatica cronica. Pertanto, i medici vorranno valutare la presenza e lo stadio della fibrosi in qualsiasi paziente con una malattia cronica del fegato, compresa l’epatite C. Gli esami del sangue sono limitati nella loro capacità di valutare la fibrosi epatica e una biopsia epatica è il modo migliore per ottenere informazioni la salute del fegato.
Il punteggio METAVIR fornisce un modello per l’interpretazione di una biopsia epatica. Quando viene eseguita questa biopsia, i medici hanno bisogno di un modo affidabile per quantificare ciò che si vede al microscopio. Questo sistema di punteggio assegna due numeri standardizzati:
- Uno per rappresentare il grado di infiammazione
- Uno per rappresentare il grado di fibrosi
Cosa significa il mio punteggio METAVIR?
Il punteggio di Metavir classifica il grado di fibrosi su una scala di 5 punti da 0 a 4.
L’attività, che è la quantità di infiammazione (in particolare, l’intensità delle lesioni necro-infiammatorie), è graduata su una scala a 4 punti da A0 a A3.
Punteggio fibrosi:
F0 = assenza di fibrosi
F1 = fibrosi portale senza setti
F2 = fibrosi portale con pochi setti
F3 = numerosi sessi senza cirrosi
F4 = cirrosi
Punteggio attività:
A0 = nessuna attività
A1 = attività lieve
A2 = attività moderata
A3 = attività grave
Perché è utile un punteggio METAVIR?
Il tuo punteggio METAVIR è uno dei tanti "strumenti" che il tuo medico può usare per determinare il trattamento e monitorare i tuoi progressi. A volte un punteggio di due o più indica che il trattamento dovrebbe iniziare. Questo non è sempre il caso, anche perché il trattamento individualizzato può essere raccomandato anche per le persone con un punteggio più basso.
Come la maggior parte delle valutazioni, il sistema METAVIR ha i suoi punti di forza e di debolezza. Sono disponibili altri sistemi di punteggio, come il punteggio Knodell (chiamato anche indice di attività istologica o HAI). Tuttavia, il punteggio METAVIR è semplice da usare ed è popolare in molte cliniche. In Altri metodi di valutazione della fibrosi che non richiedono una biopsia epatica vengono valutati negli studi, ma al momento attuale, una biopsia epatica offre la migliore misura del grado di fibrosi presente.
Limitazioni del punteggio di metavir
Mentre il punteggio di Metavir può essere una misura utile per determinare se e quando il trattamento per l’epatite C deve essere iniziato, ha anche dei limiti. Persone diverse con lo stesso punteggio di Metavir possono essere molto diverse come menzionato sopra, e il trattamento deve essere individualizzato piuttosto che basarsi sul punteggio da solo per scegliere i trattamenti.
Un punteggio di Metavir è anche limitato dalla qualità della biopsia epatica. Campioni di biopsia di piccole dimensioni potrebbero non consentire ai medici di determinare adeguatamente un punteggio rappresentativo dell’intero. Può anche esserci un’eterogenicità significativa o una variabilità dell’infiammazione e della fibrosi in diverse regioni del fegato, poiché il punteggio di Metavir deriva da una sola area. In questo modo, il punteggio può sovrastimare o sottostimare la quantità di infiammazione o presenza di fibrosi.
Una parola da Verywell
In generale, la comprensione dello stadio della fibrosi è preziosa per guidare le decisioni terapeutiche. Ad esempio, il livello di fibrosi può indicare la probabilità di una risposta al trattamento (i casi più avanzati di solito hanno una risposta più scarsa al trattamento).
Inoltre, se la fibrosi progredisce lentamente, potrebbe essere preferibile attendere prima di iniziare il trattamento con la terapia antivirale. Infine, utilizzando il sistema METAVIR, i medici possono ottenere informazioni e fare una stima su quando la cirrosi può svilupparsi.
Su scala globale, confrontare i punteggi di Metavir in diverse regioni del mondo consente ai ricercatori di valutare meglio la storia naturale dell’epatite C.
