Ecco le informazioni generali per aiutare a navigare nel processo di fatturazione medica di UnitedHealthcare.
1 Sottomissione di un reclamo
Esistono tre modi semplici per presentare un reclamo a UnitedHealthcare:
I reclami elettronici possono essere inoltrati tramite il sito Web di provider sicuro di UnitedHealthcare.
- Le attestazioni su carta possono essere inviate all’indirizzo postale di reclami UnitedHealthcare elencato sulla carta d’identità del membro.
- I reclami elettronici possono essere inoltrati tramite un venditore elettronico / stanza di compensazione.
- Una rivendicazione secondaria è quella in cui un fornitore secondario è responsabile di effettuare un pagamento per conto del principale pagatore. Esistono diversi modi per presentare un reclamo secondario:
I reclami elettronici possono essere presentati come sopra.
- Le attestazioni su supporto cartaceo possono essere presentate con la Spiegazione dei vantaggi del principale beneficiario (EOB).
- Quando invii un reclamo secondario, assicurati sempre di includere gli importi di rettifica, sia a livello di reclamo che a livello di linea di servizio. Includere anche i motivi dell’adeguamento (come l’obbligazione contrattuale, la franchigia o la coassicurazione) e utilizzare i codici forniti dalla rimessa principale del pagatore.
Infine, includi l’importo pagato dall’ordinante principale, sempre a livello di reclamo e livello di linea di servizio. Ch 2Controllo dell’ammissibilità, dei vantaggi e dello stato delle richieste
Prima di eseguire il rendering dei servizi, è possibile verificare l’idoneità, i vantaggi e lo stato dei reclami dei membri online in tre modi:
Utilizzare il portale vocale gratuito di UnitedHealthcare al numero (877) 842-3210. Pronuncia o inserisci il tuo codice fiscale e segui le istruzioni.
Utilizzare il sito Web del provider sicuro di UnitedHealthcare.
- Utilizzare un venditore elettronico / stanza di compensazione.
- 3Correzione di una richiesta di pagamento
- Quando si apportano modifiche a richieste già pagate, inviare elettronicamente le richieste corrette. Per fare ciò, inserire "CLAIM CORRETTO" nel campo delle note. Follow up aggiornando il codice di frequenza del reclamo con:
7 = Sostituzione di un reclamo precedente
8 = Annulla / Annulla un reclamo precedente
- 4 Invio di una richiesta di autorizzazione preliminare
- Inviare sempre una richiesta di autorizzazione preventiva almeno due giorni lavorativi prima del rendering Servizi. È possibile farlo telefonicamente o elettronicamente, come segue:
Le richieste non urgenti devono essere inviate via fax al numero (800) 303-9902.
Le richieste ospedaliere devono essere inviate via fax al numero (800) 699-4712.
- Le richieste del provider generale possono essere effettuate chiamando (877) 842-3210.
- Le richieste elettroniche possono essere inoltrate tramite l’app di autorizzazione preventiva e notifica di UnitedHealthcare. Accedere alla scheda contrassegnata "Invia una richiesta di autorizzazione e notifica preventiva".
- È inoltre possibile inviare una richiesta tramite uno scambio elettronico di dati (EDI).
- 5 Richiesta di rifiuto di un reclamo
- Il modo più rapido per presentare ricorso è presentare una richiesta di riconsiderazione online.
Se è necessaria la documentazione scritta, come la prova dell’archiviazione tempestiva o delle note mediche, è necessario compilare e inviare il modulo di richiesta di riconsiderazione della richiesta. Il modulo deve essere spedito all’indirizzo di richiesta sul retro della carta d’identità del membro
Se si richiede la riconsiderazione di un reclamo che è stato negato in attesa di documentazione medica, compilare il modulo sopra elencato e fornire sia una descrizione della documentazione che inviato insieme a tutte le informazioni pertinenti.
6 Richiesta di rimborso
Per richiedere un rimborso a causa di un pagamento in eccesso, è necessario presentare un reclamo corretto a UnitedHealthcare. I rimborsi dovuti a crediti esistenti possono essere inviati a:
Servizi di recupero di UnitedHealth Group
P.O. Casella 740804
Atlanta, GA 30374-0804
I pagamenti in eccesso devono essere inoltrati entro 30 giorni dalla ricezione di una richiesta da UnitedHealthcare e comprendono tutte le informazioni necessarie che corrispondono al pagamento ricevuto.
In caso di domande, è possibile chiamare Servizi del fornitore al numero (800) 445-1638. C 7Contattare UnitedHealthcare
Per telefono:
United Voice Portal: (877) 842-3210
Vantaggi e idoneità: (877) 842-3210
Help Desk: (866) 842-3278; Opzione 1 Cla Reclami EDI (Electronic Data Interchange): (800) 842-1109
- Pagamenti elettronici e dichiarazioni (EPS): (877)602-6194
- Programma di comparazione ospedaliera: (866) 270-5588
- Salute comportamentale unificata: (877 ) 633-7824
- View360 Rapporti riepilogativi sulle opportunità del paziente: (866) 270-5588
- Aggiornamenti della pratica: (877) 842-3210
- Programma di designazione del medico: (866) 270-5588
- Programma di designazione del centro specializzato: (866) 270- 5588
- Per posta:
- Utilizzare l’indirizzo sul retro della carta d’identità del membro
- Utilizzare l’indirizzo elencato nel contratto del fornitore
- L’orario di lavoro è dalle 6:30 alle 12:00 EST dal lunedì al venerdì, dalle 7:00 am alle 6:00 pm EST il sabato e dalle 7:00 alle 17:00 EST di domenica.
