I gomiti rotte sono lesioni comuni nei bambini. Molte attività bambini partecipano a rendere i loro gomiti vulnerabili alle lesioni. Inoltre, ci sono diverse piastre di crescita (aree ossee che stanno crescendo attivamente) attorno all’articolazione del gomito. Queste piastre di crescita sono suscettibili alle lesioni. I bambini che hanno lesioni al gomito dovrebbero essere valutati da un medico per una frattura.
Molte attività possono causare fratture del gomito nei bambini, ma le palestre nella giungla sono di gran lunga il colpevole principale! I bambini che cadono dalle palestre della giungla possono ferire i loro gomiti mentre cadono a terra. Altre attività comuni che causano lesioni al gomito sono la ginnastica, il calcio, il salto sui letti e il gioco approssimativo.
Quando un bambino vede un medico a proposito di una ferita al gomito
Se non si è sicuri della diagnosi, è sempre più sicuro avere il bambino visto dal pediatra o nel pronto soccorso. I segni che dovrebbero suggerire un problema includono:
- Incapacità di raddrizzare o piegare il gomito
- Gonfiore o scolorimento (lividi) attorno al gomito
- Dolore attorno all’articolazione del gomito
Come viene diagnosticata una frattura del gomito?
Il medico valuterà prima il braccio del bambino per i segni di danni ai nervi e ai vasi sanguigni attorno all’articolazione del gomito. Mentre il danno a queste strutture è raro, è importante sapere se c’è un problema.
Lesioni all’erogazione di sangue del braccio possono richiedere un intervento chirurgico precoce.
I raggi X sono utilizzati per diagnosticare le fratture del gomito. Nelle lesioni più gravi, la frattura sarà facilmente visibile ai raggi X, ma non è raro avere alcuni tipi di fratture del gomito che non si presentano ai raggi x.
Il motivo è che le fratture della placca di crescita potrebbero non apparire su una radiografia come le ossa rotte normali.
Pertanto, il medico può richiedere una radiografia del gomito opposto (lato non lesionato del bambino) per confrontare le due differenze. Spesso l’unico segno di gomito spezzato in un bambino è il gonfiore visto ai raggi x (il cosiddetto "segno di grasso"). In questo caso, il gomito dovrebbe essere trattato come se avesse una pausa.
Tipi di fratture del gomito
Alcuni tipi comuni di fratture del gomito sono:
- Frattura dell’omero suprondilare: Le fratture sopracondilari sono il tipo più comune di frattura del gomito. Si verificano attraverso la piastra di crescita dell’omero (sopra l’articolazione del gomito). La causa più comune di queste lesioni è una caduta su un braccio disteso – spesso una palestra nella giungla. Queste lesioni si verificano più comunemente nei bambini di età compresa tra 5 e 7 anni.
- Fratture condilari: Le fratture condilari si verificano anche sopra l’articolazione del gomito. Quando un bambino sostiene una frattura condilare, ha interrotto solo un lato dell’articolazione del gomito. Fr Fratture del collo radiale:
- Le fratture del collo radiale sono rare negli adulti, ma spesso si verificano nei bambini. Il trattamento di una frattura del collo radiale dipende dall’angolazione della frattura. Il trattamento può consistere nel lanciare, manipolare o possibilmente posizionare spilli sulla frattura. Sub Sublussazione della testa radiale: Sebbene non sia un osso rotto, una sublussazione della testa radiale è una lesione comune nel gomito di un bambino piccolo. Quando si verifica una sublussazione della testa radiale, l’articolazione del gomito scivola fuori posizione. Queste lesioni vengono solitamente rimesse in posizione abbastanza facilmente.
- Fratture dell’olecrano: Le fratture dell’olecrano sono lesioni dell’osso prominente nella parte posteriore del gomito. Le lesioni a quest’osso possono essere difficili da differenziare dalle normali apparizioni della piastra di crescita, così spesso si ottengono radiografie di entrambi i gomiti per il confronto.
- Trattamenti Il trattamento delle fratture del gomito dipende da diversi fattori tra cui:
Posizione della frattura
Quantità di spostamento della frattura
- Età del paziente
- Danno ai nervi e ai vasi sanguigni
- Stecche
- Lo splintaggio è il trattamento per molte fratture del gomito, in particolare quelli che hanno una cilindrata minima (non sono fuori luogo). Una stecca viene anche comunemente usata quando si sospetta una frattura del gomito ma con raggi x normali.
Nel caso di raggi X normali, verrà posizionata una stecca e il bambino avrà nuove radiografie circa una settimana dopo l’infortunio. I raggi X ripetuti mostrano spesso segni di guarigione della frattura.
Calchi
I calchi sono spesso usati per trattare le fratture del gomito, ma non dopo la lesione iniziale. Più comunemente il gomito sarà staccato per una settimana, e un cast può essere posizionato dopo che il gonfiore ha avuto il tempo di placarsi.
Chirurgia
Le opzioni chirurgiche includono:
Perni
I perni vengono spesso utilizzati per stabilizzare la frattura in una posizione corretta. I perni sono posizionati da un intervento chirurgico ortopedico con il tuo bambino in anestesia generale. I perni tengono la frattura in una posizione corretta fino a quando si è verificata una guarigione sufficiente, di solito da 3 a 6 settimane. Potrebbe essere necessaria una piccola incisione per riposizionare la frattura e proteggere i nervi attorno all’articolazione del gomito.
- Viti
Nei bambini più grandi, a volte viene utilizzata una vite per tenere la frattura nella posizione corretta. I perni sono solitamente usati nei bambini più piccoli, ma nei bambini che si avvicinano alla maturità scheletrica, può essere usata una vite. - Complicanze a lungo termine delle fratture del gomito nei bambini
Poiché le fratture sono spesso intorno alla piastra di crescita, c’è sempre un cambio di lesione al piatto di crescita. Ciò potrebbe causare la chiusura anticipata della piastra di crescita. Questo è raro, e l’unico modo per dire è che il piatto di crescita è permanentemente ferito è quello di guardare il bambino nel tempo.
Altre possibili complicanze includono la limitazione del movimento dell’articolazione del gomito, il danneggiamento dei nervi e dei vasi sanguigni intorno al gomito e l’infezione dei perni che vengono inseriti nel gomito.
Le complicazioni sono insolite, ma si verificano in una piccola percentuale di pazienti. Il medico seguirà il bambino fino al completamento della guarigione della frattura e potrebbe chiedere un follow-up per assicurare che la crescita e il movimento intorno al gomito siano normali. Il genitore può anche monitorare l’articolazione del gomito e avvisare il medico se vi è il sospetto di un problema dopo una frattura.
