È scontato che la riabilitazione sia parte del processo di recupero per molte condizioni mediche, tuttavia la riabilitazione polmonare per le persone con cancro ai polmoni è raramente prescritta. La ragione non è la mancanza di efficacia: la riabilitazione può fare una differenza significativa per alcune persone con cancro ai polmoni. Non abbiamo tante informazioni sul suo ruolo nel cancro del polmone, ma la riabilitazione polmonare per le persone con BPCO è stata recentemente riconosciuta come una parte essenziale di un piano di trattamento della BPCO.
Quando può aiutare la riabilitazione polmonare, e cosa dovresti sapere quando parli con il tuo medico?
Che cos’è la riabilitazione polmonare?
La riabilitazione polmonare è un approccio coordinato per migliorare la qualità della vita che utilizza l’esperienza di diverse specialità. Alcuni di questi includono terapisti respiratori, fisioterapisti, terapisti occupazionali, nutrizionisti, psicologi, fisiologi e altro ancora. Anche se "respirare più facilmente" potrebbe essere un obiettivo della riabilitazione, sappiamo che molti fattori lavorano insieme per migliorare o impedire la qualità della vita nelle persone malate di cancro.
La riabilitazione polmonare è diversa dalla fisioterapia del petto (chiamata anche fisioterapia del petto). La terapia fisica del torace comporta tecniche utilizzate per rimuovere il muco in eccesso dai polmoni.
Cosa succede durante la riabilitazione polmonare
Ci sono diversi componenti nella riabilitazione polmonare. Un pilastro di questo trattamento è l’educazione. Questo può includere informazioni sul cancro, informazioni nutrizionali, tecniche di respirazione e metodi per far fronte allo stress di una diagnosi di cancro.
Le sessioni con specialista di riabilitazione polmonare possono includere:
- Un test di camminata. Prima di iniziare la riabilitazione, un terapeuta controllerà spesso i test di funzionalità polmonare della linea di base. Può anche fare qualcosa chiamato un test del cammino di 6 minuti che osserverà la distanza che si può percorrere su una superficie solida per 6 minuti comodamente.
- Istruzione nelle tecniche di respirazione. Ad esempio, la tecnica nota come respirazione diaframmatica per rafforzare il diaframma e diminuire l’affaticamento della respirazione e la respirazione delle labbra increspate per aiutare a diminuire la sensazione di mancanza di respiro.
- Tecniche di conservazione dell’energia. Questo può includere modi per essere più attivi con meno respiro corto. Ad esempio, potresti essere istruito sui consigli per evitare fiato corto mentre mangi.
- Istruzioni sull’uso di farmaci per aiutare la respirazione.
- Esercizio aerobico come camminare su un tapis roulant o utilizzare una cyclette per migliorare la resistenza e aumentare la capacità polmonare.
- Sollevamento pesi per aumentare la resistenza dei muscoli respiratori.
- Allenamento dei muscoli respiratori per favorire la respirazione.
- Tecniche di rilassamento e strategie di coping.
- Consulenza nutrizionale.
- Supporto psicologico per aiutarti a capire come le emozioni e lo stress psicologico possono influenzare la tua respirazione.
Come aiuta le persone con cancro ai polmoni
Sebbene non sia stato studiato in modo approfondito per il cancro del polmone come per la BPCO, gli studi hanno rilevato che la riabilitazione polmonare (nelle giuste situazioni e al momento giusto durante il trattamento) può:
- Migliorare la capacità di esercitare e fare attività quotidiane.
- Ridurre le complicanze della chirurgia del cancro del polmone (vedi sotto).
- Migliora la funzione polmonare.
- Migliorare la qualità della vita.
- Riduzione della mancanza di respiro.
- Migliora la forza degli arti inferiori.
- Migliorare le condizioni mediche coesistenti. Non è raro che le persone con cancro ai polmoni abbiano anche enfisema e bronchite cronica. Gli studi hanno scoperto che in queste persone, la riabilitazione polmonare risulta in una minore mancanza di respiro, una migliore prestazione fisica e una migliore qualità della vita correlata alla salute.
Riabilitazione polmonare prima della chirurgia del cancro polmonare
La ricerca sta appena iniziando a esaminare il ruolo della riabilitazione polmonare preoperatoria sui risultati della chirurgia. Una revisione degli studi fino ad oggi, tuttavia, indica che la terapia polmonare prima della chirurgia del cancro del polmone può aiutare in diversi modi.
Quello che stiamo imparando finora è che la riabilitazione può:
- Diminuire le complicazioni dopo l’intervento. Le complicazioni derivanti dalla chirurgia del cancro del polmone sono comuni e possono includere dipendenza prolungata dal ventilatore, infezioni, sanguinamento, problemi cardiaci, coaguli di sangue, sindrome da dolore post-toracotomia e altro ancora.
- Migliora la respirazione in modo che possa essere eseguita la chirurgia potenzialmente cancerogena del cancro del polmone.
- Probabilmente migliorare i risultati dopo la chirurgia del cancro del polmone.
- Alcuni piccoli studi hanno scoperto che le persone che si erano sottoposte a riabilitazione prima di un intervento chirurgico avevano una degenza ospedaliera più breve, meno morbilità (che significa malattia) vicino al momento dell’intervento e una minore durata del bisogno di una cannula dopo l’intervento.
Quando deve essere avviata la riabilitazione polmonare
L’oncologo, il chirurgo toracico o il pneumologo dovranno collaborare con voi per determinare il momento migliore per la riabilitazione polmonare. Uno studio ha scoperto che la riabilitazione subito dopo la toracotomia comportava un aumento del dolore e suggeriva che sarebbe stato meglio attendere 3 o 4 mesi dopo l’intervento chirurgico al torace per iniziare la riabilitazione.
Che dire delle persone con cancro polmonare inutilizzabile?
Anche le persone con cancro polmonare avanzato possono beneficiare della riabilitazione polmonare. Inoltre, molte persone con malattia di stadio 4 non hanno un intervento chirurgico e quindi possono essere in grado di iniziare un programma di riabilitazione subito senza aspettare che le incisioni chirurgiche guariscano.
Come iniziare
Il miglior punto di partenza è parlare con i medici del cancro ai polmoni per conoscere i programmi di riabilitazione polmonare nella vostra zona. Molti dei più grandi centri oncologici offrono questi servizi su base ambulatoriale e ospedaliera. Se i medici non sono a conoscenza dei programmi, è possibile verificare:
- In California, la California Society for Pulmonary Rehabilitation ha un elenco che è possibile cercare per i fornitori.
- In Canada, l’Associazione Polmonare Canadese ha una lista di programmi di riabilitazione polmonare.
- Nel Regno Unito, è possibile verificare con la British Lung Foundation per quanto riguarda le fonti di riabilitazione.
Rischi
I rischi associati alla riabilitazione polmonare sono principalmente i rischi inerenti a qualsiasi programma di esercizi. Se qualcuno ha una malattia cardiaca instabile, l’esercizio fisico può aumentare il rischio di anomalie del ritmo cardiaco o di infarto. Per le persone con osteoporosi, deve essere preso in considerazione il rischio di lesioni alle ossa. Questo è anche importante da considerare se hai metastasi ossee. Per quelli in chemioterapia, il rischio di infezione a contatto con gli altri dovrebbe essere considerato. Per le persone che hanno subito un intervento chirurgico, è importante che il sito chirurgico sia ben curato per evitare il rischio di un’incisione chirurgica.
L’assicurazione copre questo trattamento?
È importante verificare con il proprio fornitore di assicurazioni per vedere quali saranno coperti dal piano specifico. Se il trattamento non è coperto, si può prendere in considerazione l’idea di entrare in uno degli studi clinici che stanno studiando il beneficio della riabilitazione polmonare per le persone con cancro ai polmoni. Se non si è sicuri di dove cominciare, c’è il servizio di abbordaggio clinico del cancro del polmone che fornisce assistenza gratuita nella ricerca di studi clinici disponibili in tutto il mondo.
Perché non hai sentito parlare di riabilitazione polmonare
Parte del motivo è la mancanza di consapevolezza di questi servizi anche da parte dei medici. La ricerca ha anche citato lunghe liste d’attesa come una delle ragioni. Una delle ragioni principali è che i benefici della riabilitazione per le persone con cancro ai polmoni stanno appena iniziando a essere studiati come lo sono stati per altre condizioni come la BPCO.
Linea di fondo sulla riabilitazione polmonare per le persone con cancro polmonare
Con molte condizioni mediche stiamo imparando che la riabilitazione può fare una tremenda differenza nella qualità della vita. Per coloro che hanno avuto un attacco di cuore, ictus o sostituzione dell’anca, è diventato quasi di routine. Ma stiamo solo iniziando a conoscere i possibili benefici per le persone con cancro ai polmoni. Quando fatto prima di un intervento chirurgico al polmone, sembra che la riabilitazione polmonare possa ridurre alcune delle complicanze comuni. Anche coloro che hanno un cancro al polmone avanzato sono stati trovati a beneficiare. Se non ti è stata offerta la riabilitazione, parla con i tuoi medici. Potrebbe essere necessario essere il proprio avvocato e presentare la possibilità in questa fase, anche se è probabile che la riabilitazione diventerà molto più di routine in futuro.
