Panoramica
I fibromi uterini possono essere una causa del dolore pelvico delle donne. I fibromi uterini sono masse di tessuto anormali che crescono dentro o sul muro dell’utero. Mentre sono tumori del tessuto muscolare, sono quasi sempre benigni, con meno di uno su 1.000 è canceroso. Avere fibromi non aumenta il rischio di sviluppare un fibroma canceroso o di ottenere un’altra forma di cancro dell’utero.
Sono molto comuni. Circa il 70% delle donne ne avrà una per 45 anni, ma la maggior parte è piccola e non ha sintomi.
Cause
La causa dei fibromi uterini è in gran parte sconosciuta anche se si verificano più frequentemente nelle donne di età compresa tra 30 e 40 anni, in particolare quelli con una storia familiare di fibromi. Sono anche più comuni nelle donne nere. Una dieta ricca di carne rossa e obesità può aumentare il rischio di una donna di sviluppare fibromi uterini.
Sintomi
Mentre alcune donne non sanno mai di avere fibromi, quelli che hanno sintomi comunemente avvertono:
- dolore pelvico
- dismenorrea (periodo mestruale doloroso)
- dolore durante il sesso flow flusso mestruale anormalmente pesante
- urgenza urinaria
- dolore lombare
- infertilità (di solito solo in casi gravi)
- Per alcune donne, i sintomi dei fibromi uterini sono lievi e facilmente trattati. Per altri, i fibromi uterini causano dolore pelvico cronico che può interferire con la loro qualità di vita.
Diagnosi
I fibromi uterini possono essere rilevati dagli ultrasuoni, a volte eseguiti riempiendo l’utero con acqua (sono isterogramma).
Altre scansioni per i fibromi uterini includono raggi X, risonanza magnetica e scansioni TC. Il medico può anche ordinare un isterosalpingogramma, in cui l’utero è riempito di colorante prima che vengano prese le radiografie.
A volte, è necessaria una procedura più invasiva per diagnosticare con precisione i fibromi uterini. In una isteroscopia, un obiettivo con una piccola telecamera viene inserito nell’utero.
In una laparoscopia, viene inserito attraverso una piccola incisione nell’addome. Ognuno può essere utilizzato per diagnosticare i fibromi uterini, nonché per rimuoverli.
Trattamenti
Se i fibromi uterini sono problematici o se provocano dolore pelvico cronico, si può ricevere una delle seguenti condizioni:
I farmaci antidolorifici
- come i FANS da banco o da prescrizione possono controllare il dolore pelvico da lieve a moderato causato da fibromi uterini . Gli agonisti dell’ormone che rilasciano le gonadotropine (GnRHas)
- a volte possono ridurre i fibromi, anche se i fibromi possono ritornare di nuovo. Trattamenti ormonali
- come pillole anticoncezionali o iniezioni di progesterone possono ridurre la crescita dei fibromi. La chirurgia
- , come miomectomia, isterectomia, ablazione endometriale o embolizzazione del fibroma uterino può essere eseguita se altri approcci non sono efficaci. La miomectomia potrebbe essere preferibile rispetto all’isterectomia se si vuole essere in grado di rimanere incinta, ma l’isterectomia è considerata l’unica vera cura.Gestione dei pazienti in attesa:
- In caso di perimenopausa, il medico può decidere di osservare e attendere che i fibromi si riducano spesso dopo la menopausa. Prognosi
La prognosi del dolore pelvico causato dai fibromi uterini è variabile. Alcune donne scoprono che il loro dolore può essere controllato efficacemente con farmaci come i FANS e / o trattamenti ormonali.
In alcune donne, tuttavia, la chirurgia è l’unica opzione. Mentre la chirurgia è spesso molto efficace nel trattamento dei fibromi uterini, alcune opzioni (come l’isterectomia e l’ablazione endometriale) possono lasciare una donna sterile. Se sei sterile a causa dei fibromi da solo, la miomectomia può ripristinare la fertilità per circa la metà del tempo.
I fibromi uterini diminuiscono di dimensioni e i sintomi di solito diminuiscono quando inizia la menopausa.
