La tachicardia sopraventricolare (SVT) è una categoria di aritmie cardiache rapide che hanno origine nelle camere atriali del cuore. ("Supraventricolare" significa semplicemente "sopra i ventricoli".)
Ci sono molti diversi tipi di SVT, ma per una persona che ha SVT tutti tendono a provare lo stesso. Generalmente producono palpitazioni e spesso vertigini, e mentre non sono quasi mai letali, qualsiasi tipo di SVT può essere abbastanza difficile da tollerare.
Mentre i sintomi con tutti i tipi di SVT sono simili, quando si tratta di trattamento ci sono differenze importanti. Quindi, quando un medico sta curando una persona con SVT, è importante capire quale tipo di SVT è. Gli SVT sono suddivisi in due grandi categorie: SVT "reentrant" e "automatico".
Rientrante SVT
La maggior parte delle persone che hanno SVT sono nati con una connessione elettrica extra nel loro cuore. Queste connessioni extra formano un potenziale circuito elettrico.
In determinate condizioni, l’impulso elettrico del cuore può diventare "intrappolato" all’interno di questo circuito, girando continuamente intorno a esso. Ad ogni giro viene generato un nuovo battito cardiaco che produce tachicardia. Il tipo di tachicardia prodotta da queste connessioni extra è chiamato tachicardia rientrante.
I tipi più comuni di SVT rientranti
I nomi dati ai vari tipi di SVT rientranti possono confondere, ma la chiave è che i nomi indicano dove si trova la connessione extra all’interno del cuore.
Le varietà più comuni di SVT sono elencate qui. Fare clic sul collegamento per leggere le caratteristiche specifiche di ciascun tipo:
- tachicardia da rientro nivale atrioventricolare o AVNRT, che causa circa il 60% di tutti gli SVT.
- tachicardia alternata atrioventricolare o AVRT, un tipo di SVT che include la sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW). AVRT provoca circa il 30% di tutti gli SVT.
- Tachicardia da rientro nodale sinusale, o SNRT, che causa meno del 5% di SVT.
- tachicardia da rientro intraatriale o IART, che causa anche meno del 5% di SVT.
Mentre le opzioni di trattamento per tutti questi tipi di SVT rientrante comprendono sia le procedure di ablazione che i farmaci, il trattamento "migliore" dipende in larga misura dal tipo specifico.
Tachicardie automatiche
Un tipo di SVT non è causato da connessioni elettriche supplementari nel cuore. Questo tipo di SVT è chiamato "SVT automatico".
Normalmente, il ritmo cardiaco è controllato da impulsi elettrici prodotti dalle cellule del "pacemaker" del cuore, situate nel nodo del seno.
Ma nell’SVT automatico, le cellule in qualche altra posizione all’interno degli atri iniziano a produrre i propri impulsi elettrici, più rapidamente del nodo del seno, assumendo così il ritmo del cuore e producendo un SVT automatico.
Gli SVT automatici sono molto meno comuni degli SVT rientranti. Di solito si verificano solo in persone che hanno una malattia medica significativa – in particolare una grave malattia polmonare, ipertiroidismo incontrollato o molte malattie acute abbastanza gravi da richiedere un’assistenza ospedaliera intensiva.
Gli SVT automatici sono di solito abbastanza difficili da trattare direttamente, poiché non vi è alcuna connessione elettrica supplementare che può essere ablata e poiché i farmaci antiaritmici spesso non funzionano molto bene nella soppressione di queste aritmie.
Quindi il vero trattamento dell’SVT automatico è una forma indiretta di terapia, cioè il trattamento della malattia medica di base. Quasi invariabilmente, una volta che un paziente con SVT automatico ha recuperato abbastanza da essere dimesso dall’unità di terapia intensiva, l’aritmia sarà scomparsa.
Una speciale varietà di SVT automatico non è dovuta a una malattia acuta e tende ad essere cronica e difficile da gestire. Questa è tachicardia sinusale inappropriata (TSI), che merita una discussione a parte.
Nota: mentre la fibrillazione atriale è tecnicamente una forma di SVT, è considerata una categoria a sé stante. Leggi qui sulla fibrillazione atriale.
